真空辅助旋切术应用于乳腺病灶活检与治疗中的效果观察

王志超 徐 枫 王 鑫

(黑龙江省佳木斯市妇幼保健院乳腺外科 佳木斯 154002)

在人们健康意识提高的基础上，乳腺亚临床病变的检出率越来越高。 乳腺亚临床病变是指临床检查无法检测到的乳腺病变，可通过影像学检查发现[1]，这些病变的准确诊断和切除仍然是一个主要的临床问题。 真空辅助切除可在超声引导下准确定位，彻底清除微小疑似病灶，不仅瘢痕小，且切割方法灵活，诊断效果好。本研究分析了真空辅助旋切术应用于乳腺病灶活检与治疗中的效果，报告如下。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

采集2015年4月22日～2018年8月16日收治的68例乳腺病灶患者随机数字表分组。真空辅助旋切术组34例，年龄25～59岁，平均(37.52±5.23)岁；肿块大小17～25mm，平均(21.53±4.22)mm；肿块的数目1～5个，平均(3.22±0.52)个。常规切口手术组34例，年龄25～59岁，平均(37.13±5.55)岁；肿块大小16～25mm，平均(21.51±4.45)mm；肿块的数目1～5个，平均(3.25±0.43)个。两组基础数据有较强可比性。

1.2 手术方法

常规切口手术组进行常规术式。仰卧，浸润麻醉，结合病灶情况，在乳晕边缘做弧形切口，或者放射状切口，分离病灶基底部位，连同病灶和正常组织切除后给予彻底止血，给予引流条放置，并给予逐层缝合处理。

真空辅助旋切术组进行真空辅助旋切术。真空辅助旋切术进行乳腺病灶活检治疗，仰卧位，超声设备进行病灶大小、部位探查，在腋前做切口，选择合适穿刺点，尽可能在一个穿刺点下切除肿块，先利多卡因给予局部浸润麻醉，超声下将安珂 7G 活检针置入到乳腺深包膜内，超声下给予病灶旋转切除，将局部积血清除，检查有无残留，最后将旋切停止[1～2]。

1.3 指标

分析比较两组病理检查结果；手术治疗的切口长度、手术治疗时间、平均愈合时间以及施术前后患者应激程度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 病理结果

两组病理结果相似，P>0.05，见表1。

表1 病理检查结果分析比较

组别例数乳腺癌乳腺纤维腺病乳腺囊肿乳腺纤维瘤常规切口手术组343111010真空辅助旋切术组34312910χ20.842P0.123

2.2 应激程度

施术前两组应激程度相似，P>0.05；施术后真空辅助旋切术组应激程度优于常规切口手术组，P<0.05，见表2。

组别例数时期Cor(μg/L)NE(μg/L)真空辅助旋切术组34施术前126.22±13.9665.01±5.28施术后54.11±3.0132.12±2.21常规切口手术组34施术前126.67±13.5665.55±5.21施术后84.56±10.1145.22±2.11

2.3 手术治疗的切口长度、手术治疗时间、平均愈合时间

真空辅助旋切术组手术治疗的切口长度、手术治疗时间、平均愈合时间优于常规切口手术组，P<0.05，见表3。

3 讨论

近年来，随着居民生活水平的提高，高脂肪食物摄入量的增加，环境激素的作用以及生活压力的增加，全球女性乳腺良恶性肿瘤的发病率显著提高。它已成为女性发病率最高、死亡率第2的恶性肿瘤。女性对美的追求也对乳房外科手术提出了更高的要求，如何去除乳房病变，尽量减少对乳房外观的影响，成为乳房外科医生追求的目标。迄今为止，全球已有数千家医院应用这项技术，数十万名患者接受了手术。

组别例数手术治疗的切口长度(cm)手术治疗时间(min)平均愈合时间(d)常规切口手术组3418.14±0.2421.15±3.575.62±2.59真空辅助旋切术组346.02±0.1214.01±2.612.21±1.11t6.2217.3557.721P0.0000.0000.000

对于B超检查提示良性乳腺亚临床病变，建议观察无法在一定程度上确认和诊断患者的潜在风险[3～4]，因此病理学仍然是肿瘤诊断的金标准[4]。真空辅助微创手术对于亚临床病变的诊断，主要应用优势在于准确定位，微创手术全程可见高分辨率音频图像，借助超声波精确定位，旋转切割，可有效提高乳腺癌的检出率，且只需一次穿刺即可进行连续旋转切割，病灶可完全彻底切除，获得足够样本，且检查结果可靠[5～6]。

真空辅助微创手术的优点在于精确定位和精确切除病灶，整个过程在高分辨率超声引导和监测下进行，最大程度地保证了手术的准确性，特别是对于先前超声可以发现但临床医生无法触及的微观肿瘤， 组织损伤小，恢复快；避免切开皮肤、皮下组织和正常腺体，特别是对于深部乳腺肿瘤和肥胖患者具有良好的效果。

本研究中，常规切口手术组进行常规术式，真空辅助旋切术组进行真空辅助旋切术。结果显示，真空辅助旋切术组病理结果和常规切口手术组相似，P>0.05；真空辅助旋切术组应激程度、手术治疗的切口长度、手术治疗时间、平均愈合时间和常规切口手术组比较有优势，P<0.05。

综上所述，乳腺病灶患者行真空辅助旋切术效果确切。