大脑中动脉粥样硬化疾病3.0T高分辨率磁共振成像及危险因素的探讨

王延正 柳翔耀

高分辨率磁共振成像(HR-MRI)作为一种全新的医学影像技术，其主要选择层厚≤3.0mm对病灶部位实施扫描，临床上一般被用于大脑中动脉粥样硬化等疾病的临床诊断[1]。由于大脑中动脉供血范围较广，极易发生粥样硬化性狭窄等疾病。本研究分析了3.0THR-MRI在大脑中动脉粥样硬化疾病中的成像情况及其危险因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月至2020年5月期间我院收治的采用3.0T HR-MRI检查的40例患者作为观察组，均检查诊断为动脉粥样硬化性中动脉狭窄。其中，男性患者26例，女性患者14例；年龄60～79岁，平均(69.5±0.5)岁；疾病类型：单侧大脑中动脉粥样硬化性狭窄30例，双侧狭窄10例。另外选择我院收治的非动脉粥样硬化性狭窄患者40例作为对照组，其中男性患者24例，女性患者16例；年龄 60～81岁，平均(70.5.±0.6)岁。经分析，对照组与观察组在性别、年龄方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准 (1)入选标准：①具有高血压、糖尿病以及高血脂等引起动脉粥样硬化危险因素；②能够很好地配合临床医师随访，且3.0T HR-MRI随访图像质量佳；③所有患者对本研究方案知情，且签署知情同意书。(2)排除标准：①排除动脉炎、动脉夹层等疾病；②HR-MRI检查图像质量不完整者；③生命体征不稳定者；④心肝肾严重疾病，对DSA造影造成影响；⑤对MRI检查具有禁忌证者。

1.3 检查方法 应用最新的西门子3.0T HR-MRI，病灶采用二十通道头颈线圈进行扫描。采用3D血管定位图像法，于大脑中动脉部位扫描矢状位血管壁，主要包含具有压脂效果的T2WI、T1WI以及PDWI三个扫描序列。扫描参数为：层厚度3.0mm，层间距0.6mm，矩阵256×179mm，视野(FOV)140×140mm，层数3层；T2WI：TR与TE为700ms/58ms，激励次数(NEX)=5；T1WI：TR/TE变为700ms/10ms，NEX=3；PDWI：TR/TE变为700ms/10ms，NEX=3。请经验丰富的临床医师对上述检查方法下所得的图像进行评价，评价等级包括优、差及无法诊断。

1.4 观察指标 分析3.0T HR-MRI诊断的图像质量；分析影响大脑中动脉粥样硬化疾病的高危因素。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对本研究中的数据进行统计分析，分别采用单因素与多元Logistic回归分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 3.0T HR-MRI图像质量分析 本组入选的40例接受检查的患者中，图像质量为优秀者32例(占80.00%)，其余的20.00%患者图像无法诊断。

注：A表示MR动脉血管成像显示大脑中动脉狭窄区域的HR-MRI扫描成像图；B～D分别表示T2WI、T1WI以及T1WI+C三个序列。图1 3.0T HR-MRI大脑中动脉粥样硬化性狭窄扫描序列

2.2 影响大脑中动脉粥样硬化狭窄危险因素的单因素分析 经单因素分析，对照组与观察组在血压、血糖、血脂以及A/G方面的差异具有显著的统计学意义(P<0.05，P<0.01)，见表1。

表1 影响大脑中动脉粥样硬化狭窄危险因素的单因素结果

表2 影响大脑中动脉粥样硬化狭窄危险因素的多元Logistic回归分析结果

2.3 影响大脑中动脉粥样硬化狭窄危险因素的多元Logistic回归分析 将上述单因素分析存在显著统计学差异的相关因素代入至多元Logistic回归模型中，结果显示：影响大脑中动脉粥样硬化狭窄危险因素包括血压、A/G比值及血脂3个方面的因素，见表2。

3.讨论

3.1 3.0T HR-MRI成像情况 颅内动脉粥样硬化疾病是我国缺血性脑卒中的一个重要诱发因素，颅内颈内动脉的直接延续即为大脑中动脉，它极易受到动脉粥样硬化等疾病的侵袭。由此可知，诱发缺血性脑血管病的最常见因素为动脉粥样硬化[2]。本研究入选的40例粥样硬化性中动脉狭窄患者中，有32例图像质量为优(占80%)，因此可初步认定3.0T HR-MRI相较于常规的医学影像学检查技术而言，能够对管腔的狭窄程度与狭窄所在部位的血管壁和附壁斑块所具有的形态特征等清晰显示。相关文献报道当机体发生动脉粥样硬化症状时，患者颅内血管中心血流速度要比其他部位血管流速快[3]，且在动脉血管分支缺如的条件下，血管壁各部位基本上处于同等压力状态，血液一旦发生炎性反应，就会导致很多脂质类物质大量附着于血管壁。

3.2 影响大脑中动脉粥样硬化狭窄危险因素

3.2.1 血压：本研究单因素及多因素分析结果显示对照组与观察组血压状况存在显著的相关关系，提示颅内动脉粥样硬化与血压呈显著的相关性。高血压与动脉粥样硬化形成之间存在的关系已有很多文献进行报道。

3.2.2 血脂：本研究单因素及多因素分析结果均显示对照组与观察组血脂状况存在显著的相关关系，提示颅内动脉粥样硬化与血脂异常之间存在十分显著的相关关系。相关文献报道称[4]，引起动脉粥样硬化的危险因素为血脂代谢异常，而且该因素也是评估颅内动脉重度狭窄的重要影响因素。

3.2.3 A/G比值：本研究单因素及多因素分析结果均显示对照组与观察组A/G比值存在显著的相关关系，提示颅内动脉粥样硬化与A/G比值下降存在紧密的相关关系。相关文献报道称：A/G比值下降与脑血管疾病的发生存在着紧密的关联性[5]，此结果与本研究结果相符。因此，在对动脉粥样硬化进行防治时，应注意对A/G比率加以调节。

综上所述，3.0T HR-MRI可应用于大脑中动脉粥样硬化狭窄中，成像质量佳，能显著辨别狭窄程度。影响大脑中动脉粥样硬化狭窄危险因素包括血压、A/G比值及血脂，在疾病防治时应注意对上述3个因素加以调节。