现代医院成本管理理论方法与案例研究

张煜琪

[摘 要] 近年来，人们对于医院的医疗环境、医疗设备及医护人员的专业水平提出了更高的要求，使得医院的运营成本大幅度增加。为促进医院的可持续发展，医院内部应当进行合理的成本管控。文章主要論述了现代医院成本管理的特点及内涵，结合具体案例从产业价值链的角度分析了医院成本管理的方法。

[关键词] 成本管理;现代医院;管理方法;案例

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2020.01.117

1 引言

为适应我国的整体经济环境，提升医院的行业竞争力，医院的管理人员应加强医院的成本管理力度，提升医院的经济效益，促进医院的可持续发展。

2 现代医院成本管理的特点及内涵

现代医院成本管理理论在内涵上具有一定的前瞻性与全面性，可以帮助医院建立竞争机制，制定竞争战略，为医院在激烈的行业竞争中谋求发展。它要求医院全面加强成本管理，关于成本管理的研究不再局限于医院自身，还应该延展至竞争对手，在分析比较中找到成本管理中的不足，及时适应外部市场的变化，从而提升医院的行业竞争能力。[1]

3 医院成本管理方法简述

3.1 分析行业价值链

医院的发展离不开行业内的良性竞争，而竞争将医院自身与相关的行业有机的联系成一体。医院、药品及医疗器械的供应商、医院提供救助服务的患者形成了一个更为完整具体的价值体系，即为医疗行业的价值链。分析行业价值链可以帮助医院实现资源配置的效用最大化，促进医院现有资源的合理使用及配置，在行业价值链分析的基础上结合医院内部各科室的成本使用及价值创造情况，确定医院在行业中的竞争地位。近年，江苏省某医院在医保部门安排公务员进行全面体检过程中，在分析医院所处的地理位置、联合医院体检项目以及医院自身知名度以及健康体检的市场前景后，进行采买设备、改造装修，在三个月内建成了一站式体检服务中心。实际运营后发现，由行业价值链决策的该项成本投入为医院带来了可观的经济效益。

3.2 分析医院内部价值链

只要既能进行资源消耗，又能为医院运营创造价值，就可以构建医院内部的价值链。因此，医院自身包含着很多的价值链。在分析医院内部的价值链时，必须贯彻以人为本的理念，从患者的角度出发，围绕提高医院综合实力、提升医院行业竞争力的目的，加强各产业链及医疗单元的统筹规划，制定完善的医疗服务流程，优化医疗作业链。[2]通过对于医院内部的价值链分析，可以构建以推动救助为核心，医护人员接诊、医护人员进行诊疗服务、相关医护科室管理为基础的现代医院成本管理体系，帮助医院的管理层开展全面的医院运行监管工作。安徽省某公立医院对内部的维护、保洁、运送等医疗支持项目重新进行了价值链构建，对于非医护专业工作进行了整体委托处理，虽然大幅度地增加了临床支持工作的投入成本，但有效地提高了医院整体的服务水平，为医院树立了良好的社会形象。对于医院布局与医疗服务系统的重新建造、对于门诊流程的重新规划，使得医院整体的医疗服务有条不紊地开展，提高了医院的综合实力，从而为医院创造出更大的经济效益。

3.3 分析行业对手价值链

为保证现代医院成本管理不脱离行业发展的大方向，医院的财政管理人员还应对竞争医院的成本消耗及价值产出活动进行一定程度的了解，站在整个医疗行业的角度对于市场竞争进行全局了解，做到知己知彼、扬长避短。除此之外，分析竞争医院的价值链还可以开拓医院的发展角度，发现目前自身不具备的竞争实力，横向对比成本消耗，确保资源优势。如吉林省某医院的血液净化中心，经过一段时间的发展已经逐渐形成一定的规模并具备自身的医疗服务特色，在竞争医院也相继开展此项目后，为保证医院在该项目中的行业领先地位，该医院对竞争医院进行了详细的价值链分析，最终决定加大投入成本，扩大项目规模，最终该医院在血液净化项目上保持省内的行业领先地位。由此可以看出，对竞争对手的价值链分析也可以有效促进医院自身的发展。[3]

4 针对A医院成本管理案例的研究

4.1 A医院成本管理效果评价

A医院切实贯彻国家医疗卫生体制改革和国家公立医院改革精神，优化了医院的成本管理体系，完善了成本管理制度。[4]A医院从2016年开始加大医院成本管理力度，经过一段时间的运行之后，将该医院2018年的各项数据与2017年的进行对比，发现医院的经济效益及服务效率得到了大幅度的增长。

4.1.1 成本结构分析对比

A医院运营中的主要投入成本为：人力资源成本、医疗药品成本、医疗器械成本。相较于2016年，A医院2017年成本投入同比增长22个百分点，而医疗服务的整体创收同比增长35个百分点，总体的收入增长明显高于成本投入，这说明A医院进行成本管理取得了明显的成效。成本中的 药品投入增长为22个百分点，人力资源增长为44个百分点（包含医疗人员的薪资提升及相关的培训费用增长），由此可见A医院通过提高医护人员的专业水平及优化医疗药品的质量实现了经济效益的提升。但在后续的成本管理工作当中相关工作人员应当进一步控制药品成本，确保药品成本投入比例科学。[5]

4.1.2 人均费用及医疗收入对比

A医院2018年的门诊收入较2017年增长了12个百分点，远远低于同年的医院整体医疗服务收入增长率，通过成本管理工作人员进一步对比分析发现，医疗服务收入的增长主要是因为医院的患者人数增加，而并非因为患者看病的费用增加。调查发现，国家医保的全面覆盖，使得大部分患者选择入院治疗，并由医保部门报销一大笔费用。由此可见，A医院有效地控制了医疗费用的成本投入，减小了患者看病的经济压力，进一步提高了公立医院的社会效益。A医院2018年的运营总结余相比2017年增长了55个百分点，说明A医院进行成本管理取得了显著的成效，大幅度提升了医院的经济效益。

4.2 对A医院成本管理的建议

截至目前，A医院的成本管理工作取得了明显的效果，药品成本得到了良好的控制，但随着A医院的发展，医院的成本管理工作会面临更多的问题，因此成本管理工作在未来也不能松懈。首先，相关的工作人员应坚持对药品成本比例进行严格把控，不同的药物针对的病情不同，消耗速率也不同，全面统筹规划药品的采买工作可以进一步管控医院运营成本。[6]其次，对于制定的成本管理机制应当严格执行，明确制度中的行为规划及实施目标，确保医院中的每一个工作人员都能从自身的工作行为中落实成本管理。最后，改革医院内部的薪酬绩效体制，充分调动医护服务人员工作积极性，加强人才引进，促进全面提升医院的综合实力。

5 结语

通过对于现代医院成本管理方法的分析及具体案例的研究可以看出，成本管理可以有效提高医院运营的经济效益，进一步提升其综合实力及行业竞争力，对于现代医院的长期发展具有至关重要的作用。

参考文献：

[1]彭雪飞.新医改环境下公立医院实施成本管理的思考[J].财会学习，2019（8）：131.

[2]牛津博洋.公立医院运用全面预算管理之探讨[J].经济师，2019（3）：224-225.

[3]陆卫凤.浅析公立医院成本管理存在的问题与改进对策[J].中国总会计师，2019（2）：150-152.

[4]黄朝晖.医院成本管理中存在的问题及解决策略[J].时代经贸，2019（5）：88-89.

[5]王峰.基于现代医院经济管理体系下的成本管理分析[J].财经界（学术版），2019（3）：68.

[6]肖佳.医院精细化成本管理探讨——以M公立医院为例[J].经贸实践，2018（22）：153.