心理护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底肌肌力恢复的临床疗效观察

李美艳

江西省进贤县中医院妇产科 331700

盆底功能障碍主要为盆底组织损伤、缺陷等情况而诱发的功能障碍性疾病，具体表现为压力性尿失禁、性功能障碍以及盆腔脏器脱垂等[1]。最近几年，我国产妇产后盆底功能障碍的发生率不断升高，而盆底肌力降低是导致其发生的关键性因素，通常产妇均接受一系列的康复治疗以改善其盆底肌力功能，而生物反馈电刺激是现阶段主要治疗方式之一[2]。由于产妇对相关治疗手段的不了解，往往会存在较为严重的紧张、焦虑等情绪，可直接影响到手术的连续开展。本文在生物反馈电刺激的基础上实施了心理护理干预，现将试验方法及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月—2019年1月收治的产后盆底功能障碍产妇86例，所有对象均为单胎足月初产妇，孕晚期至分娩后发生盆底功能障碍相关病症表现，排除产前存在盆底功能障碍者或合并严重妊娠期并发症者，入组前全部产妇均签署了知情同意书。采取随机数字表法将产妇分为对照组与观察组，各43例。对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄(28.1±2.9)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.2±0.6)周；观察组产妇年龄24～39岁，平均年龄(28.3±2.7)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.3±0.4)周。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组产妇均接受了生物反馈电刺激治疗，应用生物反馈训练仪与盆底表面肌电分析仪，治疗前护理人员向产妇详细讲解该项治疗方法及其注意事项。分别在产妇阴道与下腹部位置连接电极，接收盆底肌电信号并将其转变为五官可感知信号，根据产妇信号表现开展生物反馈电刺激以促使其盆底肌收缩与放松。每次治疗时间为30min，每隔1d治疗1次，连续照射10次。观察组患者在生物反馈电刺激治疗的同时开展心理护理干预。首先，改善患者的住院环境，以往部分产妇由于传统意识影响对治疗有一定的抵抗情绪，进而在病房外特别建立等候区域，指定护理人员对患者进行陪护，及时满足产妇的治疗要求。其次，治疗前针对患者建立合理的健康教育，将治疗相关知识全面交代，缓解其不良心理负担，加强治疗配合程度。同时，尽量获得产妇的家庭支持，要求伴侣给予充分的陪伴，对产妇有高度的支持，经常鼓励产妇以维持积极的心理状态。最后，在治疗过程中由护理人员给予良好的陪护，指导产妇正确的治疗配合，及时解答其内心疑虑问题，治疗结束后告知相关注意情况，并交代下次治疗预约事项。

1.3 观察指标 治疗前后分别检测产妇的盆底压力与肌纤维；同时，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价产妇心理状态，两项聊表均包含20条项目，采用4级评分制，分值越低表现产妇的焦虑或抑郁情绪越轻微。

2 结果

2.1 两组产妇治疗前、后的盆底功能比较 观察组产妇治疗后的静息压与收缩压均明显高于对照组，其Ⅰ类肌纤维持续收缩压与持续时间均明显好于对照组，Ⅱ类肌纤维持续收缩压与收缩个数明显好于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1～3。

2.2 两组产妇治疗前、后的SAS评分与SDS评分比较 观察组产妇治疗后的SAS评分与SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

3 讨论

正常状态下女性盆底肌及筋膜起到维持盆腔脏器正常位置的作用，但妊娠期伴随胎儿不断增大，盆底肌所受压力会持续增加，其肌纤维也逐渐发生变形，进而形成盆底肌软组织损伤[3]。同时，孕期女性机体激素状态出现明显变化，使其盆底结缔组织状态发生改变，局部肌肉高度扩张且伴随去神经变化，从而加剧了盆底功能障碍的发生[4]。现阶段妇产科高度重视产后盆底功能障碍的康复治疗，采用生物反馈电刺激能够对产妇盆底肌肉与神经形成直接刺激作用，改善其盆底肌力，从而有效缓解盆底功能障碍[5-6]。但在开展生物反馈电刺激治疗时产妇对其了解程度往往较少，受到妊娠期与围生期的多因素影响经常会发生严重的情绪问题，不仅影响到产后恢复，甚至也会对连续治疗的开展形成不良作用。心理护理干预主要围绕改善患者情绪状态来实施，在开展心理护理时不仅需要关注不良情绪的纠正，还需在治疗环境、临床认知等多方面给予支持，通过全面的干预来缓解不当情绪，并积极促进治疗的依从配合度。本文在产后盆底功能障碍产妇中均开展了生物反馈电刺激治疗方案，其中部分产妇在治疗基础上接受了心理护理干预，并同常规护理患者进行比较体现出较好应用价值。采用心理护理产妇的盆底静息压与收缩压均明显好于常规护理产妇，其Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维收缩压力均显著优于常规护理产妇，并且心理护理产妇的焦虑与抑郁情绪均明显轻于常规护理产妇，体现在治疗时给予心理护理干预可取得更为满意的治疗效果。

表1 两组产妇治疗前、后的盆底压力比较

注：1cmH2O=0.098kPa。

表2 两组产妇治疗前、后的Ⅰ类肌纤维检验比较

表3 两组产妇治疗前、后的Ⅱ类肌纤维检验比较

表4 两组产妇治疗前、后的SAS评分与SDS评分比较分)

综上所述，在生物反馈电刺激治疗基础上开展心理护理干预可积极改善产后盆底功能障碍产妇的心理状态，并有效促进其产后盆底肌肌力恢复，具有确切的康复效果。