电解质紊乱对老年社区获得性肺炎预后影响分析

蒋 华

（溧阳市妇幼保健院，江苏 常州 213300）

作为临床常见的一种呼吸系统疾病，社区获得性肺炎多发于体质较弱的老年患者，发病时，患者通常会出现咳嗽、气喘、肺部湿罗音、发热等临床症状，若治疗不及时，不仅会加重患者病情，增加治疗难度，同时也会损害患者的身心健康，严重降低其生活质量[1]。如遇到电解质紊乱等不良情况，还会诱发低钠血症、低钾血症等相关并发症，从而影响患者预后[2]。因此，据马利、修欣欣等学者[3]研究指出，治疗老年社区获得性肺炎的同时，还应该积极纠正电解质紊乱，降低低钠血症等并发症的发生几率。基于此，本课题选择了50例老年社区获得性肺炎患者（选择时间为2018年1月～2019年12月）进行分析讨论，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选的50例老年患者均为2018年1月～2019年12月期间在笔者所在医院呼吸科就诊的老年社区获得性肺炎患者，包含30例男性患者，20例女性患者，最小年龄为63岁，最大年龄为98岁，平均年龄为（81.25±3.67）岁，基础疾病类型：19例慢性阻塞性肺病，13例高血压，6例糖尿病，8例冠心病，4例脑梗死或脑出血。患者入院后，积极接受对症治疗，根据治疗结果，将病情好转的患者当做预后良好组；将病情加重、死亡或自动出院的患者当做预后较差组。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

所选老年患者入院后，应在24 h内行常规电解质检测。采集老年患者的肘静脉血约3～5 mL，经全自动生化分析仪检测，并记录血清钾离子、钙离子、钠离子，以及氯离子的浓度。

1.2.2 治疗方法

患者入院后，应积极配合医护人员开展对症治疗，如改善通气、控制感染等。如遇合并心力衰竭者，需开展强心、利尿和扩血管治疗；如遇合并呼吸衰竭者，需开展辅助通气治疗；如遇循证较差者，需开展多巴胺等药物治疗。此外，为了提升治疗效果，还应该依照电解质的检测结果，及时、有效、科学地予以患者电解质补充治疗。

1.3 观察指标

观察并记录所选老年患者的血清钾离子、钙离子、钠离子、氯离子浓度。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 24.0对本组研究课题的数据进行处理分析。计量资料将使用±s表示，经t检验；计数资料将使用%表示，经x2检验。如果P值＜0.05，则说明组间差异存在鲜明的统计学对比意义。

2 结 果

经对症治疗后，所选的50例患者中共有21例预后较差的患者，29例预后良好的患者。入院时，预后较差组的钾离子为（3.32±0.38）mmol/L，钙离子为（2.28±0.16）mmol/L，氯离子为（98.63±4.25）mmol/L，与预后良好组相比，无显著差异，P＞0.0 5；预后较差组的钠离子为（131.52±5.28）mmol/L，与预后良好组相比，具有显著差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 比较两组患者的电解质水平（ ±s，mmol/L）

表1 比较两组患者的电解质水平（ ±s，mmol/L）

组别 n 钾离子 钙离子 钠离子 氯离子预后较差组 21 3.32±0.38 2.28±0.16 131.52±5.28 98.63±4.25预后良好组 29 3.47±0.41 2.34±0.24 137.83±5.47 98.37±4.41 t-- 1.316 0.995 4.084 0.208 P-- 0.194 0.324 0.000 0.835

3 讨 论

社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）通常是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[4]。由于该类呼吸系统疾病的发生与患者年龄、免疫功能等因素相关，因此，据王力鹏、陈军等学者[5]研究指出，患者免疫功能越低、年龄越大，获得社区获得性肺炎的几率也会随之升高。目前，临床治疗老年社区获得性肺炎时经常会选择抗感染、抗病毒的综合性治疗，虽然该治疗方式的应用能够帮助患者改善免疫功能，抑制血清炎症反应，同时还能患者临床不适症状，但是受电解质紊乱的影响，如出现低钠血症、低钾血症等相关并发症，不仅会直接影响患者预后，甚至还会威胁患者的生命安全。

经过临床对症治疗，50例患者中出现了29例预后良好的患者，21例预后较差的患者。入院时，预后良好组的钠离子浓度明显高于预后较差组，组间对比差异显著，P＜0.05；预后良好组的钾、钙、氯离子浓度与预后较差组相比，组间不具有比较差异，P＞0.05。研究结果表明：老年社区获得性肺炎患者的预后情况与电解质紊乱具有十分密切的关系。据杨扬、游曼清等学者[6]研究指出，随着人体血清电解质紊乱的同时，不仅会损伤老年患者的神经肌肉、心血管系统、消化系统、泌尿系统，进而造成严重的功能障碍，影响患者的日常生活和工作，如果病情过于严重，还会诱发室性心动过速、代谢性碱中毒，以及心跳骤停等危重病症，缩短患者的生命周期，降低其生存质量。因此，如遇老年重症肺炎患者，应提醒患者及家属积极接受常规电解质水平检测，判断其严重程度，促使医护人员及时开展对症处理，帮助患者有效改善预后，提高临床治疗效果。

综上所述，老年社区获得性肺炎患者具有较高的电解质紊乱风险，如要提升治疗效果，改善患者预后，应及时检测患者的电解质浓度，尽早纠正紊乱情况。