心理护理干预在股前外侧皮瓣修复术患者中的应用

徐一溪

摘要：目的：研究心理护理干预在股前外侧皮瓣修复术患者中的应用。方法：研究选取我院2019年1～12月收治的52例股前外侧皮瓣修复术患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。对照组常规护理，观察组联合心理护理，对比两组患者心理状态。结果：观察组心理状态均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：心理护理干预用于股前外侧皮瓣修复术患者的围术期护理中，可以明显改善患者焦虑、抑郁等负面情绪。

关键词：心理护理;股前外侧皮瓣修复术;焦虑

【中图分类号】R473 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-144-01

随着机械化工业、交通业等快速发展，严重外伤导致肢体皮肤缺损的患者呈现明显增加，皮肤缺损的同时往往伴有肌腱、骨关节等重要组织外露，重要神经与血管损伤[1]，因此需要给予及时修复。股前外侧皮瓣修复术常应用于手指或足部皮肤组织小面积缺损，相较于传统的植皮手术，皮瓣修复术是更适用于其特殊的解剖结构，术后修复效果也得到了相关研究者的证实[2]。但作为有创手术，在治疗过程中会对患者的心理带来一定的压力负担，因此在围术期对患者提供一定程度上的心理护理干预具有重要作用。本次研究选取我院52例股前外侧皮瓣修复术患者对比分析，探讨心理护理的干预效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年1～12月收治的52例股前外侧皮瓣修复术患者，随机分组，对照组26例，男16例，女10例，年龄28～52岁，平均（36.42±4.10）岁;观察组26例，男15例，女11例，年龄27～53岁，平均（36.28±4.32）岁，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），可比对。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括科学宣教、用药指导、术后护理、功能锻炼、饮食护理及生活护理等。如观察患者移植皮瓣的血运，以及伤口情况，同时防止患部皮瓣受压以及牵拉;感觉康复训练指导：配合康复科医生对患者患处感觉日常训练进行指导，利用工具训练触觉、辨别觉及保护觉等;疼痛护理：实行分级疼痛护理管理，给患者看电视，听音乐等分散患者注意力，痛感强者按医嘱给予镇痛性药物。

观察组在其基础上实施心理护理，具体如下。（1）在患者入院时，对患者进行全面心理评估，包括对疾病的认识、情绪反应、是否存在不合理认知及治疗依从性等，分析患者可能存在的心理问题。并根据患者个人情况制定心理干预方案。（2）与患者建立信任关系：患者入院带领患者熟悉病区环境，让患者尽快适应医院环境，减轻患者入院陌生感带来的不良情绪。每周对患者进行1-2次心理查房，了解其心理健康状况，询问其护理满意度，视情况及时调整干预措施。（3）耐心倾听患者主诉，关注患者心理需求，以通俗易懂的语言对患者的问题及时做出回应，满足其倾诉的心理需求，适时鼓励安慰患者，与患者沟通时要特别注意说话的语气、语调，辅以点头、点赞等肢体语言。（4）不良情绪是由曲解认知而发生，通过矫正患者的认知、行为理论等减轻患者的負性情绪及心理压力。向患者耐心讲解正确认知的意义，通过改变患者曲解认知使其重新正确认识自己和发生在自己身上的事情，改变其对疾病和突发事件的认识，帮助患者树立信心。（5）组织患者与家属共同参与的心理讲座，让护士和医生了解患者所受伤害，针对性地组织疏导，帮助患者发泄不良情绪。同时引导患者与家属之间相互沟通，抒发自身情感，让患者愿意表达自己，感受到家人的关心和支持。

1.3观察指标

心理状态：采用抑郁、焦虑自评量表（SDS）、（SAS）评估两组抑郁、焦虑程度，分数越高提示程度越重。

1.4统计学方法

数据代入SPSS21.0软件处理，计量资料（ ）表示，t检验;计数资料用%表示，x2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组SAS、SDS评分

护理前两组SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后两组SAS、SDS较护理前均降低（P<0.05），且观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

随着医疗技术水平的提高，皮瓣移植、皮瓣修复手术已经广泛应用于临床创伤外科中。不同于心脑、胸腹部重要脏器的大手术，术后注重生命体征以及创口方面的护理观察，小面积缺损的皮瓣修复术危险性相对较小，其更注重术后患处感觉功能、精细化运动的康复效果[3]。在对患者进行治疗和护理的同时，其心理状态的变化也需要重点关注。常规护理措施只强调生理护理，遗漏了患者本身作为一个整体，其心理活动变化对病情的恢复同样重要，因此常达不到预期护理目标。心理护理是指护理人员通过健康宣教、语言沟通、支持护理等多种途径改善患者不良情绪、增加患者生活自信心以及提高患者治疗依从性等，以达到生理与心理的共同康复。

本次研究中，观察组应用心理护理后，其焦虑、抑郁指标均优于对照组且差异显著。提示心理护理服务可以有效改善患者的负性情绪，这对提高患者机体恢复功能，促进其病情康复具有重要意义。

综上所述，心理护理干预用于股前外侧皮瓣修复术患者的围术期护理中，可以明显改善患者焦虑、抑郁等负面情绪。

参考文献

[1]张皖侠，巨积辉，汪朝平，等.血流桥接型股前外侧皮瓣修复小腿创面的围手术期护理[J].实用手外科杂志，2019，33（4）：474-476.

[2]尤晓萍，傅育红，徐娟梅.游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的手术后护理[J].贵州医药，2017，41（4）：432-433.

[3]镡云艳.游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的护理[J].实用手外科杂志，2017，31（3）：394-395.

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