手术室护理质量持续改进应用效果体会

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摘要：目的：为了提高手术室护理质量，使手术患者安全度过围手术期，减少院内感染及事故的发生，提高手术患者及医生的满意度，通过手术室护理质量管理持续改进的实施效果分析，使护理质量全面提高。方法：在手术室2018年7月至2019年12月实施整体护理中，对护理程序的各个环节制定标准，并将护理实际与护理标准对比，根据质量管理中存在的问题，在广泛调查的基础上研究并实施质量改进措施。结果：通过手术室护理质量管理持续改进，提高了管理效果，明确了质量管理目标，提升了手术室护理的质量，使患者满意度明显增加。结论：手术室护理质量管理持续改进有助于对护理质量的提升。

关键词：手术室护理;质量改进;管理措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-138-01

手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所，也是意外情况发生较多的科室，其护理安全质量管理的优劣直接关系到患者的生命与康复，一旦发生事故将会对医院的声誉造成极大的不良影响，护理质量持续改进是一种新型的护理管理模式，应用持续质量改进的手术室管理方式有利于加强手术室护理安全，使其提高护理服务质量和工作效率，保障手术患者的生命安全，减少医患纠纷的发生，为手术的顺利做好充分的准备[1]。

1资料与方法

1.1资料

从2018年7月我科成立质控小组。将手术室护理质量管理分为三个等级的质量控制体系。一级质控员由手术室护士长担任，职责为实施质量管理相关要求，并明确每位护理人员的工作范围，明确质量标准;二级质控员由质控小组人员承担质量检查工作，落实质量控制的相关工作;三级质控由护士长担任，职责为评估影响护理安全与质量的高危因素，检查与监督质量控制工作。部署的工作任务是分别承担护理文书和手术护理质量安全的检查工作，我们把持续质量改进应用于手术护理质量管理中取得满意效果。

1.2实施方法

2018年7月至2019年12月，参照医院护理部，手术室护理质量考核标准。结合手术室实际工作情况，科内制定手术室护理基础标准（人员、环境、结构）;环节标准包括。（护士的护理过程;终末标准），对护理工作质量和护理文书的书写质量安全的检查等工作内容进行考核，发现的问题进行分析，找出问题的属性是属于个案的还是属于普遍集中的问题，并且进行分类归纳，将问题整理汇报后及时改正。月末对所有问题集中进行科室汇报，使人人对每一个出现过的问题都能认真对待，引起重视，杜绝问题反复出现及发生。患者的法律意识、经济意识和自我保护意识不断增强，只有持续质量改进，才能提高护理质量减少或杜绝护理事故和纠纷的发生[2]。

护理质量持续改进管理具体措施如下：

（1）加强护理质量持续改进，完事质量管理工作  手术室日常的护理工作比较复杂，对护士的要求尤为严格，在对患者进行护理服务时一定要认真细心，还要严格执行规章制度和操作流程，全方位质量控制。同时针对每个护理环节中存在的问题及安全隐患进行分析并提出改进措施，避免或减少护理不良事件的发生。

（2）加强手术室护理人员的培训  定期对护理人员进行专业的培训和考核，提高綜合素质，增强护理人员的责任感和风险意识，提高整体护理水平。

（3）护理不良事件的防范及对策  了解患者的疾病及注意事项，消除患者术前的恐惧心理，护士应耐心的沟通与交流，缓解患者的紧张，让其轻松主动配合完成手术。

（4）感染防控工作要做好  对手术用品进行严格消毒，从手术室布局到医务人员手的消毒，隔离，物品，空气监测，污物处理等采取措施，避免交叉感染，确保手术操作在无菌状态下进行，减少手术病人的医源性感染。

（5）将护理质量控制的持续改进应用于护理工作质量和护理文书护理质量的安全检查评价中。明确手术室基本管理规范，规定物品及仪器放置标准，建立责任人管理制度，并定期检查，切实把患者安全放在首位。

2效果评价

护理质量直接反应护理工作的职业特殊和工作内涵，科学有效的管理是提高护理质量的重要举措。通过近一年多对发现问题持续关注，使工作中由于不认真，连台手术紧急等综合情况中发生的各类问题，能够得到及时把关制止，使问题处于遏制中，对护理安全、自我防护安全、患者安全、得到有效的保证。

3体会

传统的护理行为评价标准仅限于终末质量统计量表，具有滞后性，不能适应现代医疗模式的发展，而持续质量改进包含基础质量、环节质量和终末质量，也是一种全方位系统化的质量管理，能够使问题及时发现并且采取相应的应对措施得到解决。持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的。更注意过程管理和环节质量控制的一种新的管理理论，初始的持续质量改进就是遵循这个理论，质量改进小组通过定期护理质量分析，讲评会，查找出工作中不安全隐患，切实保障了手术室护理质量的安全。

4讨论

手术室护理质量是医院整体质量的重要组成部分，直接影响到患者的生命安危，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量持续改进是现代医院管理的关键所在，同时护理质量与环节质量的控制，进一步明确管理责任，层层负责，形成全方位全过程有效控制，在持续质量管理改进中增强护理人员的法律意识，工作责任意识，保证了手术室的护理质量安全，大大提高了患者对护理工作的满意度，明显提升了手术中的安全性和有效性。

参考文献：

[1]王雅静.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国实用医药，2016，11（22）：288-289.

[2]尹美香.持续质量改进在手术室管理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊）.2015（3）：559.

内蒙古自治区国际蒙医医院手术麻醉科  内蒙古呼和浩特 010065