HRCT三维重建技术对阑尾炎诊断的应用探讨

吴怀玉

摘要：目的：探讨HRCT检查在阑尾炎诊断中的作用，为临床早期明确诊断提供可靠依据。材料与方法：通过三维重建技术，利用轴位、矢状位、冠状位图像对照，清晰显示患者阑尾的位置及形态，并观察邻近组织、器官的变化情况。设备：GE CT 660 结果：高分辨率CT三维重建技术，可清晰显示阑尾的位置、形态及其与邻近组织、器官的关系，对阑尾炎病变的定性诊断具有重要参考价值。

关键词：HRCT;三维重建;阑尾炎;诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-063-01

近年来，随着医学影像技术的迅猛发展，高清晰度的医学影像检查诊断设备逐渐普及，极大地方便了临床诊疗工作的开展。HRCT的推广使用，以其良好的检查诊断效果，日渐引起临床医生的重视，能否发挥好此类设备的技术优势，更清晰地显示患者病变情况，在实际工作中就显得尤为重要。为此，笔者根据在医学影像科的实际工作经验，结合具体病例检查情况，选择一个比较典型的急性阑尾炎病例，通过三维重建技术，充分显示病变图像，以资同道初学者借鉴参考。

1.材料与方法：回顾性分析急性阑尾炎患者HRCT检查资料，如仅进行轴位扫描，不再进行三维重建，所得诊断依据非常有限，通过三维重建技术，利用轴位、矢状位、冠状位图像对照，所获病变异常征象则丰富得多，可清晰显示患者阑尾的位置及形态，并观察邻近组织、器官的变化情况。

2.设备：GE CT 660

3.结果：高分辨率CT三维重建技术，可清晰显示阑尾的位置、形态及其与邻近组织、器官的关系，对阑尾炎病变的定性诊断具有重要参考价值。

图1 正常阑尾HRCT三维重建图像

阑尾密度均匀，无肿大征象，相应肠管壁无增厚

阑尾炎的CT征象：阑尾外形肿大，其内密度不均，有时可见积气征象，其内偶见钙化影，相应回盲部肠管亦可肿胀，密度不均，阑尾周围并发感染时，可见脓肿，甚或出现蜂窝织炎改变。

讨论：急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。Fitz（1886）首先正确地描述本病的病史、临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗方式。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数病人能够早期确诊、恰当处置，收到良好的治疗效果。然而，部分病例的诊断或处理情况复杂，临床医生在诊治中要认真对待每一个具体病例，不可忽视。[1]

近年来，随着医学影像检查技术的长足进步，特别是HRCT的三维重建功能，其良好的空间分辨率和高清圖像分辨率，可对阑尾及其邻近组织、器官形态予以清晰显示，极大提高了阑尾病变的早期确诊率，也使这一技术在腹部病变特别是急腹症患者的诊断中越来越受到临床重视，特别是对此类病变的早期定性诊断具有不可忽视的重要价值。

阑尾炎患者在行HRCT检查时，影像科医生在具体操作过程中，做完常规轴位扫描后，为更详尽观察阑尾及其周围情况，最好在轴扫基础上，对扫描图像进行三维重建，以便更直观、更全面观察病变细微结构，对感兴趣部分，必要时可拍摄局部放大图像，并作出相应标记，同时进行必要的参考值测量。在对异常征象周密分析基础上，结合患者临床表现，作出科学诊断意见，为临床提供尽可能可靠的诊断依据。

目前，各类医学影像检查设备，各有利弊，各有侧重，在临床实际工作中，应本着便捷、高效、经济、副作用小的原则，恰当选择相应的检查手段，不必面面俱到。具体使用哪种方法予以检查诊断，应根据所在医院设备情况，结合患者病情实际和就医环境，综合考虑，恰当选择。

参考文献

[1]《外科学》第9版，陈孝平 汪建平 赵继宗，第36章第2节第371页，急性阑尾炎.

河北定州武警医院医学影像科  073000