新医改背景下病案信息的利用与管理分析

涂兰英

在新医改的背景下，医院需要将现代管理理念渗透在管理系统中，实现对病案信息的充分利用、科学管理。因此医院必须积极做好病案信息的利用与管理工作，将传统的被动服务方式改变为主动服务模式，全面贯彻以人为本的病案管理思想。结合信息化技术的应用效果可知，全新的病案管理方式可以提高信息资料的利用率，也为管理工作的开展提供了诸多便利，便于医院制定更加长久的发展规划。但实际应用期间依然存在诸多需要优化、调整的细节，要求医院加大重视力度。本次研究主要从病案信息利用价值出发，通过深入分析目前病案信息利用与管理过程中存在的问题，探索病案信息管理的新路径。通过加强病案信息质量管理、创新病案信息利用技术手段，可有效提升病案信息利用率，充分发挥其利用价值。

1 新医改背景下病案信息的利用与管理的意义

在新医改背景下，医院的各项工作都迎来了全新的机遇与挑战。因此必须充分发挥病案信息的价值，实现对传统管理模式的创新与调整。对于医院而言，病案室属于服务窗口之一，其服务质量会对整体形象产生直接影响。而在信息时代的发展中，病案信息化处于快速、持续的进程中。如此一来，要求医院全体人员强化管理意识，并提高病案的服务水平，实现对病案管理价值的深入探索[1]。除此之外，医院还需要对病案管理的步骤进行简化，实现对各项工作的积极宣传，以便于通过优质的服务达到事半功倍的效果。久而久之，无论是医院内部的工作人员还是患者，都能够对病案信息予以充分的利用与管理，最大程度上提高信息资源的利用率，强化病案资源的共享效果，为医院实现长久发展提供保障[2]。

2 新医改背景下病案信息的利用与管理的现状

从当前的现状来看，大部分医院虽然已经意识到新医改的要求、理念，并加大对病案信息利用与管理的重视。但此种现象依然停留在意识层面，未能落实在具体工作中。具体而言，医院对于病案信息的利用通常以医疗统计为主，目的是掌握各科室中疾病的具体情况，并加深患者对医护人员的了解，便于针对性地提高管理效果[3]。但实际上，病案信息的利用并不仅仅局限于该层面，而是可以被应用在诸多项目与工作中，实现其本质价值。也就是说，当前医院对于病案信息的利用存在不足现象，不利于医院长久、稳定的发展[4]。除此之外，在新医改背景下，医院对于病案信息的管理依然采用人工模式，未能将信息技术落实在其中。相比之下，人工模式的管理效率相对较低，甚至会存在录入失误、数据丢失等现象。如此一来，严重削弱了病案信息管理的效果，甚至无法为病案信息的高效利用提供前提、保障。因此，在新医改背景下，医院必须转变思想理念，以积极主动的姿态参与到病案信息的利用与管理中[5]。

3 新医改背景下病案信息的利用与管理的路径

3.1 病案信息利用

3.1.1 医疗统计 对于病案信息的利用而言，可以在医疗统计方面发挥重要作用。结合病案信息的内容，医院可以掌握各个科室中疾病的转归情况。同时，还能够掌握医技人员、护理人员的医疗水平与技术水平。基于此，管理人员可以对总体的医疗效果进行评价、分析，进而衡量全体医护人员的工作效果。结合对病案信息的充分利用，能够制定更具针对性的医疗质量目标、医疗质量控制方法、医疗管理制度等，从而在未来的发展中提高医院的医疗水平、管理水平[6]。除此之外，病案信息也可以应用在医疗保险的管理中，全面提高医疗统计的完善性。实际上，作为一种相对完善的医疗档案，病案能够为医护人员的护理、治疗、诊察、诊断提供真实客观的依据。因此如果可以对病案信息进行充分利用，则能够提高医疗多方面的工作质量。如此一来，可以切实发挥病案信息的使用价值，将其作为理赔医疗费用、支付保险费用的依据，确保各项工作可以顺利推进[7]。

3.1.2 教学科研 由于病案能够对患者的就诊记录进行详细、真实的记载，因此其中不仅包含诸多成功的方式，也包括大量的失败教训。在利用病案信息的过程中，可以为教学科研提供帮助，有利于进一步提高医疗水平，实现对医学成果的创造。具体而言，病案信息可以帮助临床医生明确相关疾病的变化情况，从而实现对经验教训的总结、吸取。在这一基础上，医生对病案进行针对性的研究分析，实现对疑难杂症的攻克。期间，为了能够最大程度上发挥病案信息的作用，需要确定具体的研究目标，然后实现对研究方案的制定。而在实际研究的过程中，除了对单一资料进行分析外，还需要对大量病案予以查阅，最大程度上提高病案信息的利用率，推动我国医疗事业的进步发展[8]。

3.1.3 制度完善 在新医改深化实施下，医院要对现有管理制度进行创新和完善。在此过程中，也需要参考病案信息，从病案信息中反映出目前医院管理制度存在的问题，并作出有针对性的改进。在病案信息的利用过程中，应深入挖掘其利用价值。通过分析医院各项管理制度对临床医疗工作开展的影响，及时改进不足，促进医院内部运转效率的提升[9]。病案信息属于医院管理期间所形成的最原始的资料信息，对医院的技术发展、医疗水平、医疗问题等进行了详细记录。也就是说，完整真实的病案信息中，蕴藏着大量有价值的数据，可以帮助医院管理者掌握当前的现状，从而开展全院的检查工作、监督工作。此种方式的应用，不仅可以提高病案信息的利用率，还能够实现对经营方向的指导，以此来全面提高工作的质量效率，增强医院管理工作的科学性[10]。

3.2 病案信息管理

3.2.1 质量管理 为了充分发挥病案信息的利用价值，首先应加强开展病案质量管理工作。首先，医院必须强化管理人员的病案管理意识，并对全体人员予以系统的教育培训，使其能够规范自身的管理行为，树立更强的责任心，从而以积极正确的态度参与到病案管理中，确保其质量符合基本要求。其次，医院可以结合自身的发展需求，构建专项机构并成立管理委员会，实现对病案管理工作的抽查、监督。同时管理委员会还应该对病案信息的质量管理进行统筹规划，对护士长、科室主任、主治医生等岗位予以监管。如果发现病案信息缺少责任人的签字，那么则不予录取。最后，医院需要对病案信息的价值进行充分发掘，全面提高病案资源的利用率。因此，只有高效科学的质量管理，才能够为各项工作提供保障，更可以为医院发展、社会发展做出贡献[11]。

3.2.2 技术运用 在新医改的背景下，医院现代化管理需要加大对病案信息管理的重视，并将信息化技术应用在其中，实现对以往人工管理模式的创新。为此，医院需要在内部设立局域网，并实现全面覆盖。然后利用互联网的形式，拓宽病案信息的储量。众所周知，计算机在信息存储方面具有强大的优势，能够有效避免以往病案管理中存在的不足、问题。因此，医院在开展病案信息管理的过程中，可以采用电子档案的形式完成工作。同时基于网络技术的优势，提高病案信息检索的效率质量，以最快的速度实现对有价值信息的查找。鉴于此，不仅可以提高病案信息的利用率，也能够为医生查找病案资料提供便利，从而优化医疗工作的效果[12]。

4 结语

综上所述，本文对病案信息的利用与管理的意义予以总结，发现其属于新医改背景下医院发展的必然趋势。同时研究发现，现行的病案信息利用、管理效果不佳，难以充分发挥其价值，且违背了医改的要求、理念。对此，医院必须创新病案信息利用、管理的方式与手段，顺应时代发展的方向，为自身的稳定发展提供保障。