骨健康管理及骨健康文化宣传的分析及思考

韩二环，吴松梅，张艳，滕军燕，李海婷，陈睿，张新慧

1.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）护理部，河南郑州 450000；2.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）健康管理中心，河南郑州 450000；3.郑州大学护理与健康学院，河南郑州 450000

随着社会老龄化加剧，骨质疏松症已经成为人群常见的高发慢性病，骨质疏松性骨折、儿童骨骼发育不良、畸形等严重影响居民的日常生活能力及生活质量，对社会造成较大的经济及医疗负担。为提升居民身体健康状况，2017 年国家卫健委提出要促进医防协同，统筹社会资源，创新驱动健康服务业发展，构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期[1]。 2020 年6 月《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》施行，将公民主要健康指标纳入政府目标责任考核，这意味着健康事业已不仅仅是个人的事，也不再局限在卫生健康领域内，这对推进健康中国建设具有重大意义[2]。 骨健康宣传作为有效改善居民骨健康管理的手段，能够在一定程度上提高居民骨健康管理的意识及能力。如何加强骨健康文化的宣传， 构建适合当下的骨健康文化宣传模式至关重要。该文旨在分析健康文化宣传及骨健康文化宣传的现状，对骨健康文化宣传及管理进行分析和思考，以期为骨健康管理事业发展提供参考。

1 健康文化的概念及现状分析

健康文化是指人们理解和应用健康信息的能力，侧重于对健康的认知和技能，主要通过意识、观念、行为方式、制度规范等反映出来。 目前我国进行健康文化传播的方式主要有健康教育、文化艺术表现形式、新闻媒体宣传、健康制度等，健康文化传播的内容主要包括精神层面的健康观念（健康理念、态度、意识、认知）、行为层面的健康行为（旨在培养自主自律健康行为）、个体层面的身心健康（体育运动、心理）和中医药特色文化[3]。

健康产业作为目前的朝阳产业，健康管理学科在健康服务大众、传播健康文化方面具有重要作用，但目前健康文化建设并不乐观，大多重健康体检服务及场地建设、轻健康文化建设及营销。 目前我国居民健康文化意识较薄弱，传统“治未病”的理念宣传仍需加强，为改善健康文化传播效果， 必须要实现健康文化的精准传播，内容要有科学性、权威性，同时还需要便于大众对健康文化的理解和接受， 真正满足居民的个性化健康需求，才能更易于居民产生共鸣。

2 骨健康文化宣传的发展现状

骨健康是指骨的发育、形态以及功能的正常或者骨的营养、代谢以及骨量正常，长期的骨健康管理，能够延缓骨质疏松症的发生及发展，这与“治未病”中预防大于治疗的理念完全契合，要将居民的骨健康管理融入到日常生活中，骨健康文化的宣传至关重要。 目前我国居民对骨健康管理的认识较欠缺，无论是医护人员还是普通居民，对骨健康管理及骨健康文化宣传的关注度都比较欠缺。 多聚焦在绝经期妇女、老年人群的骨骼健康调查及影响因素分析，干预内容主要采取饮食、运动、营养、药物等手段，侧重点在于疾病的诊治，而对骨健康未病防治方面的宣传力度不足。 同时，在青少年教育阶段体育教学中也缺少提升骨健康方面的内容， 阳光照射、松弛场地、负重训练等促进骨骼发育的方面恰好是体育教学中欠缺的要素[4]，这反映出骨健康文化宣传在学校教师队伍、青少年人群中存在盲区，亟需有效的青少年骨健康状况的改善策略及措施。

现阶段随着信息化技术快速发展和在医疗行业中的渗透，医护人员尝试采用“互联网+”平台[5]、家庭医生签约服务云平台[6]等信息化平台及手段对人群进行骨健康管理。 将健康教育的方式与信息相结合，通过数字化平台采集患者的骨健康信息及病例资料，骨科、心理、营养、康复、护理医疗团体为患者共同制定系统的健康教育方案，采用现场宣教和信息化推送手段结合方式，有针对性、长期、持续化提供骨质疏松健康知识、饮食、运动、服药及心理指导，有效提高患者良好生活习惯及长期服药依从性[7]。近年来国家大力推崇中医药发展，有部分学者开始着手于不同人群体质的辨证施防、中医健康管理干预方法调理人群的骨骼健康，将中医文化与骨健康文化融合，为骨健康文化的宣传提供了新思路。

3 骨健康文化宣传及管理发展的思考

基于对健康文化及骨健康文化宣传现状的分析，为提高社会骨健康文化宣传力度，提高医护人员及居民的骨健康管理意识，笔者有以下思考：

3.1 加强骨健康管理及骨健康文化宣传队伍及场地建设

骨健康文化的宣传离不开人员的支持，目前国内骨健康文化宣传人员主要为专业的医护人员及从事健康体检的健康管理人员，宣传人员力量相对薄弱，一方面需要提高现有医护人员的骨健康传播意识，促使其医护人员与传播者双重角色的融合[8]，经过科学全面培训管理，学习专业的骨健康管理知识及骨健康文化宣传方法，加强其骨健康文化宣传的能力。医院内提供骨健康管理监测及评估设备，满足居民的骨健康管理个性化需求，将有效提升其参与积极性及依从性。 同时，建立不同级别医院及社区、不同地域之间的骨健康文化宣传网络，采取针对性骨健康知识讲座、家庭骨健康管理医师签约服务、骨科专科医院或各大医院骨科与学校的一对一骨健康管理服务等方式，可提升医护人员在骨健康管理及骨健康文化宣传的积极性。 此外，骨健康文化宣传队伍还需要扩大各类人群的加入，如更年期妇女等骨质疏松症高风险及确诊人群。由于骨健康管理贯穿人的全生命周期，重点加强儿童、青少年等时期人群的骨健康管理意识，通过体育锻炼、改善饮食结构等方式，促进骨骼健康发育，对其骨健康管理具有较为长远的影响[9]。社区作为文化孕育和传承的现实土壤，社区健康文化营造是推动社区成员由个体行动向集体行动的促进因素，以社区为基础平台建立骨健康文化宣传示范区，加强社区骨健康管理硬件设施建设，加大社区骨健康文化宣传力度，发挥社区管理人员在骨健康文化宣传中的重要作用及示范区对骨健康文化宣传的引领作用，是实现全社会健康文化振兴的可行策略[10]。

3.2 借助信息技术促进骨健康管理及骨健康文化的宣传

信息化技术是健康产业发展可借助的良好资源，信息化的便捷性不但能够减轻医护人员重复健康宣教的工作量及压力，也能使居民不受时间及空间限制、利用碎片化时间获取骨健康管理资源，提升其在维护骨骼健康方面的健康素养，具有很好的可实施性。做好人群的骨健康管理及宣传，需要有基于互联网的骨健康筛查风险评估、健康咨询、健康教育、健康资讯、健康干预等骨健康管理一体化的服务平台，一方面进行系统化、规范化的居民骨健康档案管理信息管理，便于对不同人群进行监测及管理，另一方面可通过定时健康宣教、活动锻炼督导、饮食指导等，将骨健康管理信息反馈给居民，满足不同层次人群骨健康需求[11]。

在当今信息化背景下，各类媒体健康宣传内容及手段日新月异，为使更多人乐于且易于接受骨健康知识及文化，需不断创新传播内容、宣传形式，改善传统宣传模式上健康信息的时效性差、传播面窄、形式单一的问题[12]。同时，根据传播目的、信息内容和传播对象，有针对性调整传播技巧，通过健康信息传播和行为干预，帮助其建立健康观念，促进健康行为和生活方式的形成，实现骨健康文化宣传的目的， 并塑造居民的自我骨健康文化，唤醒其对健康理念的重视，转变健康行为，提升健康素质[13]。 然而，信息技术没有感情及温度，可能引起居民对众多骨健康宣传信息的厌倦及麻木，因此，在全面骨健康管理文化宣传时，还需重点关注到人的整体性，始终贯彻健康人文理念，健康宣传需带有感知及温度[14]。

3.3 融合中西医结合防治优势提升骨健康管理效果及骨健康文化宣传接受度

经过近年来国人对中医药这一宝藏的挖掘，中医药在各类疾病预防及诊治中均显现出突出疗效，引起了国家重视并大力推崇发展中医药及中医技术。中医的“大健康”理念将医学转向社会化，注重人的整体观[15]，在缓解患者症状的基础上兼顾调节全身，增强居民体质，而中西医结合融合其各自优势，不但能够减少疾病相关治疗次数，还能减少同一疾病复发次数，降低总费用，具有较好的社会经济效益[16]，这在大众骨健康管理及骨健康文化宣传中是非常有力的证据支持，可争取政府的政治及经济支持，便于宣传工作的开展。随着人们对中医药文化认识不断提高，骨健康文化融合中医辨证养生健骨知识的健康信息传播更易被居民接受，中医药健康文化、骨健康文化在传播过程中，能够相互促进提升彼此“知名度”，增加居民对骨健康管理的关注。 因此，可以借助中西医结合在骨骼问题预防和治疗中的的重要作用，坚持预防为主，加强医防协同，坚持中西医并重，推动骨健康文化由疾病治疗向健康管理转变。

3.4 加强骨健康管理及骨健康文化宣传的监督及管理

居民在具有丰富的骨健康管理知识时才能够做到自我骨健康管理，而骨健康文化宣传的初衷是传播利于居民自我管理的健康信息，但由于骨健康管理及骨健康文化宣传人员、资源供需不平衡等问题，间接导致部分非正规医疗保健机构的产生，对人们如何进行健康的生活方式产生误导性，甚至出现虚假宣传和诱导消费，影响具有正规资质的医护人员或健康管理人员的诚信体系与良好形象[17]。 信息化带来便利的同时，也具有一定的弊端，部分微信公众号、自媒体科普平台等审校不严格，可能存在发布的骨健康文化宣传内容陈旧、 缺乏针对性、无科学依据及权威性等问题。因此，加强骨健康文化宣传的监督及管理，为骨健康文化宣传构建良好的社会支持环境，切实落实社会各部门职责，建立可执行的骨健康监测、评估、信息管理及反馈制度，帮助提高人群骨健康问题的防治能力，促进居民骨健康生活方式的养成，将有效降低骨质疏松症、骨发育不良等骨健康疾病发生，减轻家庭及社会经济负担。

4 小结

该文通过分析对健康文化概念、骨健康文化宣传的分析，提出骨健康管理及骨健康文化宣传中存在的问题，可通过加强骨健康管理及骨健康文化宣传队伍及场地建设、借助信息技术促进骨健康管理及骨健康文化的宣传、融合中西医结合防治优势提升骨健康管理效果及骨健康文化宣传接受度、加强骨健康管理及骨健康文化宣传的监督及管理等，积极宣传骨健康管理信息及骨健康文化，提升居民的自我骨健康管理意识及能力，迎合国家推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”—健康骨骼专项行动，开发推广适用于骨健康管理的适宜技术和支持工具，以增强群众维护和促进自身健康的能力。