从设备使用操作培训入手控制医疗设备成本和提升医院服务质量

泸州市人民医院 （四川 泸州 646000）

内容提要： 医疗设备操作培训往往得不到医院重视或医院不知道应该如何培训，本文分析了操作培训不到位对医疗设备成本和医院服务质量的影响，并详细给出了几种解决办法和建议。作者在结尾呼吁二维码说明书的诞生并阐述了二维码说明书在新冠疫情下的重要意义。

医疗设备是医院进行医疗活动的主要工具，拥有先进的医疗设备是每个医院力求争取的目标，近年来拥有多少先进设备已经成为一个优秀医院的标志，各个医院的硬件上去了，但是伴随设备的软件却没有跟上，设备操作员的培训是否到位？使用安全意识是不是到位？设备功能是否都清楚？医院医工科是否已经经过了设备维修维护培训并把维护保养落到实处？前面提到的问题是否有人监督和跟进？恐怕大多数医院还停留在应付检查上。本文重点讲对临床的操作培训的重要意义和方式方法。

1.现状分析

医疗设备操作培训往往得不到医院重视或在医疗设备操作人员得到培训后并没有很好地传承到新人员手里，以至于大部分设备操作员每天只会做重复的简单操作，对设备不常用的新技术，新功能不甚了解，甚至不能察觉设备的异常情况，自然也不知道放任设备的异常情况会引发什么样的后果[1]。这都可以归结于设备操作人员接受的培训机会以及自我提升的途径太少了，设备操作员能得到的培训机会通常只有以下几种方式：

1.1 设备刚安装的时候由厂家安排的培训；

1.2 同事之间零碎的口口相传以及科室内部学习会议零碎的指导[1]；

1.3 被锁起来要应付检查导致很难随时借阅的说明书；

1.4 院内设备科工程人员临时的专业或非专业的指导[1]；以上这些方式没有一个是系统、全面且可持续性的培训方式。设备操作者想要获得全方位培训的机会十分稀少。操作不熟练将影响工作效率，培训不到位将会影响设备故障率和设备功能使用率，甚至影响到设备的检测结果并误导医生诊断。

2.操作培训不到位对医疗设备成本控制的影响

现阶段各大医院都成立了设备科或医学装备部来处理医疗设备相关的各类问题，在设备科处理完设备报修后往往也使得培训缺失的问题变得更不易被发现，医院也不知不觉中增加了更多的成本投入。这些成本投入简单来说可以总结为以下几点：

2.1 维修支出（第三方维修或自行维修产生的材料费）

医疗设备因维护不到位或者操作不当变得更容易损坏，如蛮力或误操作仪器设备，摆放整理不到位导致设备被摔坏或导线被扯坏等。在本院2019年设备科接到的1200份报修统计中，其中4成的报修归根结底是缺少培训引发的。上医治未病，中医治己病，下医治大病。现在设备科的工作大多数还处在中医和下医的阶段，对临床的使用操作培训就是上医中重要的一环。

2.2 人力成本

医院设备报修量居高不下就需要招收更多的设备科工程人员上门解决问题。一个专业的医疗设备工程人员本身是很难招到，就算招到了也只有先用来填补维修缺失的空缺[2]，更让人担心的是极少有医院配置了专门负责培训工作的设备科工程人员。设备操作培训工作也就很难得到保证。缺少培训导致设备故障率高，故障率高就需要更多的工程人员上门处理，一个隐藏的恶性循环在很多医院不断上演。值得一提的是有些医院由于没有足够的专业设备科工程人员而采用设备维修维护全部外包的方式，这种方式相较于本院有工程人员自己修的方式而言，成本花费至少多花2倍以上[3]。

2.3 效益损失

设备在维修过程中等待的时间就是医院损失的经济效益，运用投资回收期法计算得知一台新型CT耽搁一天将损失经济效益约为5万元左右。设备处于待修状态，医院治疗检查工作难以开展，人工水电照样开支，但是收入却为零，设备待机的时间越长，医院的损失越大[4]。除了要快速维修以外，还要减少故障率，例如维护保养到位，开机检查到位，仪器仪表核对等。

2.4 设备成本花费

如果设备故障率高了，待修时间很长，医院就要增加更多的医疗设备保障科室运转，有些医院为保证科室的稳定运行，购买了远超科室需要的设备，这样又造成了医疗设备使用率低资源浪费的情况。这也说明了管理者对设备能稳定运行的信心不足，不知道为什么故障，不知道怎样预防故障，管理者不得不用数量保障服务这种方式。

所有的这些不良影响皆因医院管理者在一开始就忽视的一个问题，如何让医院医技护人员流动的情况下也能让每一个操作员在上岗前都得到完全的使用操作培训。

3.操作培训不到位对医院服务质量的影响

假设操作培训不到位就进行设备操作将引发以下三个服务质量问题：

3.1 操作不熟练将会降低工作效率，让患者等待时间变长；

3.2 只使用设备极少功能，设备因功能使用不全造成资源浪费的同时，患者也得不到应有的服务；

3.3 不熟悉设备状态，对设备异常情况和数据异常往往没有引起重视，导致检查结果有偏差和治疗效果降低，进而影响医生诊断和治疗效果。医院的口碑不是由医院说了算的。医院只有加强自身管理和监督才为跻身一流医院更进一步。

4.解决办法和建议

4.1 建立完善的培训制度

一台新设备进入科室，只有接受培训工程师培训并考核通过的人才有资格进行设备操作，没有接受工程师培训的操作人员可以通过已经培训过的操作人员进行二次培训并考核通过才能操作新设备，每个人的考核资料应是纸质资料，考核内容应包括指示灯介绍，操作流程，注意事项等同时需注明考核人和被考核人并由科室建立个人培训档案并保存，方便以后个人转科室时一同转走培训档案。没有经过设备培训禁止操作设备。同时科室应该指定一到两名设备管理员负责设备的设备的每日清点，借记，报修交接和使用维护。

4.2 加强督查监管并建立完善的责任制度

培训考核资料应该成为院巡查抽查内容，发现做的不好的应该酌情处罚。科室内也可依据培训档案对误操作引起设备故障的操作员进行责任区分并给予责任人适当惩戒。如果在使用中发现没有培训到位或是模糊不清的内容或，应向院内设备科汇报并请求协助，由设备科派人参加科室内组织的设备操作培训完成设备的二次使用操作培训并记录和完善培训资料。

4.3 把大综型设备培训放入护理部新人培训中并考核

设备科应派专人参与到护理部对新护士培训中来，由设备科配合护理部安排时间地点，对新进护士进行入职前的大综型设备操作使用培训，如监护仪，推注泵，输液泵，体温枪等。培训过程应是PPT讲解，培训内容应包括指示灯讲解，操作流程，功能介绍，适用范围，一级维护方法和注意事项。培训完成后现场纸质考核，考核人由设备科专业人员担任，考核完成后纸质考核记录交护理部整理装档后随人一起转给临床科室。很多医疗大厂是把培训工程师，安装工程师，售后工程师分开的，他们分工明确，职责分明各自在自己的工作方向精益求精，形成一个完美的服务体系。这点值得医院内的医工学习，有条件和能力的医院应分出专人或医工小组负责全院的设备培训和巡查抽查工作。

4.4 建立医院内部说明书网站

建设一个医院内部的设备说明书网站，里面按设备类型收录所有医院在用设备的操作使用说明书，方便医护人员在有所遗忘或者转到新科室时可以登录网站按需学习。减去了医护工作申请说明书的繁琐手续，也免去了说明书管理者想借说明书出去但是又担心说明书在借记过程中遗失后不能应对检查的矛盾心理。最重要的是为院内想提高自己技能的医技护提供有力的技术支持。甚至可以以某类设备为板块开通内部论坛，由设备科管理论坛，设备科可以发布置顶使用保养小窍门，科室之间也可以互相交流使用心得，既提高了技术流动速率，也拉近了人与人之间的距离。

4.5 结合现代二维码技术提升说明书获得渠道

结合现代二维码技术，自己定制二维码或利用厂家现有的二维码说明书，把二维码粘贴到设备上或是把二维码结合设备资产标签一同粘贴在设备上，手机扫码即可在手机上查阅说明书，衍生一下还可以结合扫码快速设备故障报修，扫码查阅设备维修和基本档案等功能等[5]。这更有利于新来的操作人员马上熟悉长时间放置并紧急启用的封存设备。二维码凭借其方便快捷，安全高效，内容丰富的优势，已然成为医学管理新增的重要工具。

在大多数厂家还没有使用二维码说明书的情况下，在此我呼吁国家出台相关政策来要求医疗器械厂家制定二维码使用说明书，销售中的医疗设备都应贴有二维码使用说明书，二维码说明书由厂家维护和更新，由国家统一管理，至此方能做到随便一个没有经验的使用者在没有其他人帮助的情况下也能有效快捷的通过自我学习很快掌握设备使用操作技能，在当前新冠疫情反复不定的情况下，医院和国家封存的设备在紧急启用的时候，不管换了几批人来工作，使用者都能很快的通过二维码进行自我学习，最快的掌握使用技能，为控制疫情争取时间，为患者生命争取时间。

5.结语

通过分析操作培训不到位对医疗设备成本控制和医院服务质量的不利影响，一条医院发展的重要支线显露出来，本文通过提供了几种较细的解决方案或者说是思路，能有力的解决对医院设备操作人员培训不到位的问题，进而控制医疗设备成本和提升医院服务质量。