腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统手术治疗的效果研究

天津市宝坻区宝平医院外科 （天津 301800）

内容提要： 目的：探讨传统手术与腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝效果。方法：将本院2016年1月～2019年6月的100例腹股沟疝患者，随机分组，传统手术组对于就诊的腹股沟疝患者给予传统手术，腹膜外腹腔镜疝气修补术组对于就诊的腹股沟疝患者开展腹膜外腹腔镜疝气修补术。结果：腹膜外腹腔镜疝气修补术组的手术成功率是100.00%（50例），传统手术组手术成功率是100.00%（50例），P＞0.05。手术前两组QOL评分接近，P＞0.05；手术后两组患者的生活质量均显著提高，且腹膜外腹腔镜疝气修补术组QOL评分高于传统手术组，P＜0.05。腹膜外腹腔镜疝气修补术组腹股沟疝治疗时间、患者下床走路时间、胃肠道功能恢复时间、术后24h痛觉评分均低于传统手术组，手术出血量低于传统手术组，P＜0.05。腹膜外腹腔镜疝气修补术组尿路感染出现率低于传统手术组，P＜0.05。结论：传统手术与腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝效果均较好，其中，腹膜外腹腔镜疝气修补术可缩短操作的时间和康复的时间，且可减轻患者疼痛，减少并发症和出血。

腹股沟疝的发病率很高，这是一种常见的疾病，目前，许多腹股沟疝患者接受腹腔镜手术治疗，其是一种微创、安全的手术方式，但其有不同的手术类型，主要有传统手术与腹膜外腹腔镜疝气修补术[1,2]。近年来，腹股沟疝的发病率呈上升趋势，采用传统手术与腹膜外腹腔镜疝气修补术，疗效均较好。本研究传统手术组对于就诊的腹股沟疝患者给予传统手术，腹膜外腹腔镜疝气修补术组对于就诊的腹股沟疝患者开展腹膜外腹腔镜疝气修补术，分析了传统手术与腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2016年1月～2019年6月的100例腹股沟疝患者，随机分组，腹膜外腹腔镜疝气修补术组年龄21～66岁，平均（48.67±2.91）岁。第一次手术的患者有46例，第二次手术的患者有4例。男性有35例，女性15例。传统手术组年龄22～67岁，平均（48.57±2.78）岁。第一次手术的患者有45例，第二次手术的患者有5例。男性34例，女性16例。两组资料无显著差异。

1.2 手术方法

传统手术组对于就诊的腹股沟疝患者给予传统手术。腹膜外腹腔镜疝气修补术组对于就诊的腹股沟疝患者开展腹膜外腹腔镜疝气修补术。气管插管全麻，头低脚高，脐部下缘做1.5cm手术切口，深度达到腹直肌前鞘，牵拉腹直肌到患侧部位，用手指分离腹直肌下方，进入腹膜前部间隙，常规穿刺，建立腹膜前空间，用腹腔镜游离疝囊，常规穿刺，建立腹膜前间隙，腹腔镜下游离疝囊，并结扎疝囊，在疝囊完全进入阴囊的情况下无需再分离疝囊，并切断疝囊远端和旷置，最后给予卷曲补片，用套管鞘膜覆盖在患者耻骨肌孔内，并保护腹横肌下缘，最后拔除套管解除气腹，固定补片。

1.3 观察指标

比较两组手术成功率；腹股沟疝治疗时间、患者下床走路时间、胃肠道功能恢复时间、术后24h痛觉评分、手术出血量；手术前后QOL评分；尿路感染出现率。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0软件，t、χ2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 手术成功率

腹膜外腹腔镜疝气修补术组的手术成功率是100.00%（50例），传统手术组手术成功率是100.00%（50例），P＞0.05。

2.2 QOL评分

手术前两组QOL评分接近，P＞0.05；手术后两组患者的生活质量均显著提高，且腹膜外腹腔镜疝气修补术组QOL评分高于传统手术组，P＜0.05。

其中，手术前传统手术组患者的QOL评分是(50.34±5.01)分，腹膜外腹腔镜疝气修补术组是（50.11±5.34）分。治疗后，传统手术组患者的QOL评分是（84.35±5.21）分，腹膜外腹腔镜疝气修补术组是（94.45±5.21）分。

2.3 腹股沟疝治疗时间、患者下床走路时间、胃肠道功能恢复时间、术后24h痛觉评分、手术出血量

腹膜外腹腔镜疝气修补术组腹股沟疝治疗时间、患者下床走路时间、胃肠道功能恢复时间、术后24h痛觉评分均低于传统手术组，手术出血量低于传统手术组，P＜0.05。

腹膜外腹腔镜疝气修补术组腹股沟疝治疗时间、患者下床走路时间、胃肠道功能恢复时间、术后24h痛觉评分、手术出血量分别是（71.21±2.12）min、（25.04±2.14）h、（16.02±2.55）h、（1.01±0.22）分、（126.62±12.51）mL。而传统手术组腹股沟疝治疗时间、患者下床走路时间、胃肠道功能恢复时间、术后24h痛觉评分、手术出血量分别是（86.21±2.67）min、（34.21±2.66）h、（22.02±2.55）h、（3.02±0.12）分、（213.62±12.56）mL。

2.4 尿路感染出现率

腹膜外腹腔镜疝气修补术组尿路感染出现率4.00%（2例）低于传统手术组16.00%（8例），P＜0.05。

3.讨论

目前，腹股沟疝的发病率正在增加，这对腹股沟疝患者的身体和心理方面都有很大影响，危及个体的健康生活[3,4]。腹腔镜治疗逐渐取代了开放手术，它已成为治疗的首选，并广泛应用于临床。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术已应用于治疗疝气。腹腔镜腹膜疝修补术是一种微创外科手术，对腹股沟疝患者而言比开放手术更具创伤性小，术后并发症不易发生，有利于促使腹股沟疝患者更快恢复，减轻腹股沟疝患者的经济负担，缩短住院时间，促使腹股沟疝患者快速康复[5]。本研究中，传统手术组对于就诊的腹股沟疝患者给予传统手术，腹膜外腹腔镜疝气修补术组对于就诊的腹股沟疝患者开展腹膜外腹腔镜疝气修补术。结果显示腹膜外腹腔镜疝气修补术组的手术成功率是100.00%（50例），传统手术组手术成功率是100.00%（50例），P＞0.05。手术前两组QOL评分接近，P＞0.05；手术后两组患者的生活质量均显著提高，且腹膜外腹腔镜疝气修补术组QOL评分高于传统手术组，P＜0.05。腹膜外腹腔镜疝气修补术组腹股沟疝治疗时间、患者下床走路时间、胃肠道功能恢复时间、术后24h痛觉评分均低于传统手术组，手术出血量低于传统手术组，P＜0.05。腹膜外腹腔镜疝气修补术组尿路感染出现率低于传统手术组，P＜0.05。

综上所述，传统手术与腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝效果均较好，其中，腹膜外腹腔镜疝气修补术可缩短操作的时间和康复的时间，且可减轻患者疼痛，减少并发症和出血。