腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的效果及安全性

辽宁省妇幼保健院妇产科 （辽宁 沈阳 110005）

内容提要： 目的：探究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的效果及安全性。方法：将本院2018年4月～2019年4月收治的72例卵巢囊肿患者按照手术方式不同分成参考组（行传统开腹手术）、实验组（行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术），每组36例。比较两组手术指标、并发症发生情况及术后6个月时卵巢功能。结果：与参考组相比，实验组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，E2水平更高，FSH水平更低，P＜0.05，对比存在差异。两组患者LH水平相比，P＞0.05，对比不存在差异。结论：相比开腹手术，予以卵巢囊肿患者腹腔镜下卵巢囊肿剥除术效果更佳，可有效加快患者术后恢复，改善患者卵巢功能，减少患者并发症发生率，安全性更高，临床应用价值较高。

卵巢囊肿为女性常见疾病，可导致患者出现月经异常、腹痛等症状，进而严重影响患者身心健康。近年来，随着临床医疗技术的进步，临床治疗卵巢囊肿的方式也随之不断进步，目前多以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为主要治疗方法[1]。本文以本院收治的72例卵巢囊肿患者为例，予以分组治疗，进一步明确腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果，以供参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2018年4月～2019年4月收治的72例卵巢囊肿患者按照手术方式不同分成参考组、实验组，每组36例。所有患者经检查均已确诊为卵巢囊肿，且均知晓并自愿参与本研究，并已签署知情同意书，且已排除不符合手术指征、其他妇科恶性疾病、高血压、贫血、心脏病、凝血功能障碍等患者。其中，实验组年龄21～60岁，平均（34.18±5.78）岁；疾病类型：18例卵巢良性畸形瘤，11例卵巢单纯性囊肿，7例卵巢子宫内膜样囊肿；囊肿位置：26例单侧，10例双侧；肿瘤直径2.6～7.9cm，平均（5.62±1.28）cm。参考组年龄22～59岁，平均（34.22±5.80）岁；疾病类型：17例卵巢良性畸形瘤，11例卵巢单纯性囊肿，8例卵巢子宫内膜样囊肿；囊肿位置：27例单侧，9例双侧；肿瘤直径2.6～8.1cm，平均（5.59±1.26）cm。经对比两组基础资料，P＞0.05，无统计学差异，研究可比。

1.2 方法

参考组行传统开腹手术，即：呈仰卧位，行硬膜外连续麻醉，于腹部正中行切口，长度约8cm，将皮肤、皮下组织逐层切开，探查卵巢囊肿、盆腔具体情况，并结合病灶情况按照卵巢囊肿切除术予以规范治疗，术毕，行止血、缝合切口既可，术后留置3d导管。实验组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，即：呈仰卧位，垫高臀部至超过头高，行气管插管全麻，于脐下1cm处行切口，行人工气腹建立，使腹压保持在11～13mmHg，于腔内置入腹腔镜，在下腹两侧行穿刺孔，分别置入套管，并于套管处将器械插入。经腹腔镜探查患者盆腔情况，并明确病灶部位。接着，使卵巢附近粘连组织分离，再将卵巢切开，以电钩对囊肿包膜进行灼烧，再以弯钳将裂口不断扩大至分离后将囊肿切除，术毕缝合卵巢，若出现囊肿破裂情况应及时将囊液吸出，并行冲洗处理，术后留置3d导管。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及切口感染、腹膜粘连、蒂扭转等并发症发生情况，及术后6个月时卵巢功能情况，包括雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平等。

1.4 统计学分析

应用SPSS软件（18.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05时对比存在差异。

2.结果

2.1 对比两组手术指标

实验组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间分别为（60.72±5.47）min、（74.60±13.71）mL、（3.42±1.72）h、（1.28±0.60）d、（4.82±1.21）d，参考组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间分别为（72.96±7.66）min、（122.38±30.57）mL、（8.46±2.37）h、（2.57±1.13）d、（7.07±1.57）d。与参考组相比，实验组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，P＜0.05，对比存在差异。

2.2 对比两组并发症发生情况

实验组共有1例出现并发症（2.78%），即切口感染1例；参考组共有6例出现并发症（16.67%），分别为切口感染3例，腹膜粘连2例，蒂扭转1例。与参考组相比，实验组并发症发生率更低，P＜0.05，对比存在差异。

2.3 对比两组卵巢功能

术后6个月时，实验组E2、FSH、LH水平分别为（68.83±7.45）nmol/L、（6.22±1.33）U/L、（6.26±1.20）U/L；参考组E2、FSH、LH水平分别为（50.23±6.14）nmol/L、（10.13±1.45）U/L、（5.37±0.76）U/L。与参考组相比，实验组E2水平更高，FSH水平更低，P＜0.05，对比存在差异。两组患者LH水平相比，P＞0.05，对比不存在差异。

3.讨论

卵巢为女性生殖器官，对于维持女性正常内分泌及代谢具有重要作用。一旦女性患有卵巢囊肿，其卵巢皮质可受损，进而影响其结构及功能，随着卵巢囊肿体积增大，还易导致卵巢数量降低，增加患者不孕风险，严重影响患者身心健康[2]。此外，卵巢囊肿还可对患者卵巢激素分泌与合成造成影响，从而导致卵巢功能受到影响。因此，女性尤其是育龄女性应在确诊卵巢囊肿后积极进行治疗。以往，临床多通过开腹手术切除囊肿，但该方式切口大，术中出血量多，易增加患者术后感染、肠粘连、肠梗阻等并发症风险[3]。随着微创技术的不断发展，目前临床已广泛应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，该方式可充分暴露手术视野，并经腹腔镜细致探查病灶部位情况，可更精准切除较小病灶[4]；此外，该方式切口小，不会对患者组织及器官造成严重损伤，术中出血量少，易于患者术后恢复，且可减少术后瘢痕，不会增加女性心理负担，更易为女性患者所接受[5]。本文研究结果显示，与行开腹手术治疗的参考组相比，行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的实验组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，P＜0.05，对比存在差异。由此也证实了以上观点。

综上所述，相比开腹手术，予以卵巢囊肿患者腹腔镜下卵巢囊肿剥除术效果更佳，可有效加快患者术后恢复，改善患者卵巢功能，减少患者并发症发生率，安全性更高，临床应用价值较高。