重复经颅磁刺激在精神分裂症患者治疗中的应用进展

天津市安宁医院 （天津 300300）

内容提要： 精神分裂症属于临床较为严重的一种精神疾病类型，目前其病因尚未明确，其表现和症状各异，主要涉及患者的感知觉、情感、思维和行为等多个方面的障碍和精神活动的不协调。在为精神分裂症患者实施治疗的过程中主要的方法为药物控制，但是其效果并不理想，因此，就应该分析重复经颅磁刺激在精神分裂症患者阴性症状、幻听症状以及认知功能损害等情况中的治疗效果与应用进展。

精神分裂症具有疾病缓慢、病程长以及容易反复发作等显著的特点[1]，其致残率相对较高，增加了家庭与社会的负担[2]。精神分裂症的发病相对来说比较缓慢，同时病程比较长，在病程期间经常发生反复等情况，精神分裂症的致残率是比较高的，因此该疾病给患者本身、家庭以及社会产生了非常大的影响。在临床上通常将精神分裂症分为三种，分别是认知症状（主要指的是在记忆和注意上出现问题），阴性症状（主要指在情感上呈现漠视以及孤僻等情况），阳性症状（主要指的是出现妄想和幻觉等），精神分裂症会造成患者出现被害妄想症以及自杀等严重的事情发生。目前，精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段，但是其作用缓慢，治疗后不良反应与并发症较多[3]，如果长期依赖药物来治疗精神分裂症并不是一个很好的选择，在服用药物的时候会引发一些不良的反应，使得患者产生其他方面的疾病。而重复经颅磁刺激通过脉冲磁场在患者大脑皮质的作用来改变皮质神经细胞的动作电位[4]，影响了脑内代谢和神经电活动，可以达到相对较好的精神分裂症治疗效果[5]。重复经颅磁刺激治疗方法主要是使用经颅磁刺激仪器中的线圈所产生的脉冲磁场，以此来诱导发生电流，通过这样的方式电流可以通过大脑中的局部区域范围内，使得大脑中的一些神经元变为去极化的状态，这样可以改变大脑皮质的兴奋性，进而产生不间断的生理生化反应，以此来达到最终的治疗效果。下面本文就对其在阴性症状、幻听症状以及认知功能损害等精神分裂症临床症状中的应用进展进行综述。

1.重复经颅磁刺激在精神分裂症阴性症状中的应用

精神分裂症患者的核心症状就是阴性症状，主要包括的具体内容有思想贫乏、意志不坚以及情感淡漠，这一症状与患者的生活质量、社会功能以及预后均有着一定的关系[6]。阴性症状的严重与否与患者生命有着紧密的联系，它会导致患者不能正常的生活和工作，对社会造成一定威胁，与此同时，阴性症状越严重，对社会的危害程度越大，并且治疗的过程也就变得更长，在这样的情况下药物治疗已经不能达到预期的效果。有相关实验研究将30例精神分裂症患者随机分为重复经颅磁刺激真刺激组和伪刺激组，结果显示治疗4周后真刺激组患者阴性症状减分值明显高于伪刺激组，实验结果表明重复经颅磁刺激可以显著减轻精神分裂症患者的阴性症状[7]。同时，也有相关实验研究将24例慢性精神分裂症患者分为真刺激组和假刺激组，在原有药物治疗的基础上分别进行真刺激与假刺激，结果显示治疗4周后两组患者阳性与阴性症状评分与阴性症状评分均有一定降低，且真刺激组患者降低幅度明显高于假刺激组，可以得出重复经颅磁刺激可以显著改善患者阳性与阴性症状评分与阴性症状评分的结论[8]。

2.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听症状中的应用

幻听症状是精神分裂症患者较为常见的一种临床表现，其主要包括评论性、议论性以及命令性幻听等多种类型，部分患者经过药物治疗后幻听症状有了一定的缓解，但是并不彻底，还存在一定的残留，成为了精神分裂症患者治疗的重点与难点[9]。有相关实验研究间64例老年精神分裂症顽固性幻听患者作为实验对象，将其分为两组，分别给予药物治疗和重复经颅磁刺激治疗，结果显示接受重复经颅磁刺激治疗患者的阳性症状、精神病理、幻听等情况改善均优于接受药物治疗的患者，得到重复经颅磁刺激治疗可以更好地改善精神分裂症患者顽固性幻听的结论[10]。

3.重复经颅磁刺激在精神分裂症认知功能损伤中的应用

认知功能损伤为精神分裂症患者较为常见的临床症状，其主要表现为记忆力减退、注意力不集中以及执行力下降等方面[11]。相关实验研究将76例精神分裂症患者分为常规抗精神病药物治疗的对照组与接受重复经颅磁刺激治疗的治疗组，结果显示治疗组患者总有效率明显高于对照组患者，其认知功能评分改善情况明显优于对照组患者，可以得出重复经颅磁刺激在精神分裂症患者实施治疗的过程中可以更好改善认知功能损伤的这一结论[12-14]。同时，也有相关实验研究将71例精神分裂症患者分为给予重复经颅磁刺激真刺激的观察组和给予假刺激的对照组，结果显示观察组治疗后P300指标、WCST指标变化明显优于对照组患者结果说明重复经颅磁刺激可以更好地减轻精神分裂症患者的认识功能损伤[15]。

4.小结

目前，重复经颅磁刺激在精神分裂症患者中的应用研究还处于初步阶段，虽然相关实验研究已经证明了其在精神分裂症患者阴性、幻听症状以及认知功能损害中的作用和潜在价值，但是实验研究还存在着一定的不足，应该在以后的临床实际运用中进行弥补，以更加深入的进行重复经颅磁刺激在精神分裂症患者中应用的分析与研究。