双腔气管导管插管的可视化技术研究进展

天津市华兴医院麻醉科 （天津 300270）

内容提要： 患者入院接受外科手术疗法治疗疾病期间，常会用到双腔气管导管进行插管麻醉，以此确保手术可以顺利进行，而且患者两侧肺部可以得到有效的隔离，手术期间损伤风险小，并且随着可视化技术的进一步发展，诸多科研人员将该技术与双腔气管导管进行了融合应用研究，尤其是在可视化技术指导下的导管插管方面有着较多的研究成果，应用于患者实际的手术治疗当中，取得了理想的应用成效。基于此本文对于双腔气管导管相关内容进行了概述，并对双腔气管导管插管中的可视化技术研究应用进展作了深入探究，希望可以为后续更多研究人员研制出更加先进的具有可视化特点的双腔气管导管插管工具及提升患者疾病手术治疗时气管导管插管成功率、安全性提供指导。

双腔气管导管现阶段在临床胸外科手术麻醉过程中有着较多应用，借助于插管工具，可以将导管置于相应位置，使得患者左右侧肺部可被暂时隔开，通过两侧导管管腔进行麻醉吸入、通气、支气管分泌物清除等操作，为手术成功进行创造了有利条件，患者发生健侧肺感染风险减低，例如支气管手术、肺切除手术等手术常会使用双腔气管导管来手术[1,2]。如果患者行胃癌保胃手术时，注意不可用双腔气管导管来插管，防止发生术中导管长时间压迫动脉瘤、肺动脉所致的误吸问题。

1.双腔气管导管插管的可视化技术进展分析

目前临床利用双腔气管导管进行患者疾病手术治疗时，正确插管为手术成功的基础，但是该导管应用时存在着直径大、易弯曲、手术视野被遮挡等不足，患者手术时很容易发生口咽损伤，所以临床插管操作难度非常大，需要多进行可视化技术的应用，使得导管插管成功率有着很大提升，降低患者口腔受损风险[3,4]。

1.1 常规视频喉镜与气管导管槽视频喉镜

首先常规视频喉镜，当前临床开展一些需要进行双腔气管导管插管手术时，多会利用普通视频喉镜进行置管插管，以此确保导管可以放置在正确的位置，其中Glidescope视频喉镜属于应用率较高的一种插管工具[4,5]。普通视频喉镜在双腔气管导管插管中应用时，具有用时短、并发症率低、插管成功率高、声门暴露程度大等优势，值得医院在开展基于双腔气管导管插管手术中来应用推广，但是由于手术利用的双腔气管导管本身有着塑形难度大、质硬的特点，采用普通视频喉镜仍存在一些问题，可采用设计有气管导管槽的视频喉镜进行手术，避免问题继续发生[6,7]。

其次气管导管槽视频喉镜，该种喉镜是对常规视频喉镜进行了气管导管引导槽添加设计，将导管槽置于喉镜镜片的一侧位置，便可在利用时直接将需要置入在患者身体相应位置的插管送进入，无需麻醉医生利用导丝进行置管操作[8,9]。当前该种新型的视频喉镜类型较多，要求医生掌握各类带有气管导管槽视频喉镜的特点，选择最佳的喉镜应用在手术当中。Airtraq视频喉镜在患者手术治疗期间利用时，镜片具备直角弯角设计特点，联合镜片一侧的导管引导槽，便可将管道直接送到插管的地方，与普通视频喉镜进行应用效果的比对，发现该种新喉镜应用期间的优势更加明显，不仅可以显著提升一次插管成功率，而且该喉镜与人体解剖结构相适应，插管操作顺利，患者头颈部无法进行大范围的挪动，患者口咽喉也无需呈三点一线状态，声门暴露良好，适用条件广，以往颈椎受限制患者、肥胖患者难以应用普通视频喉镜进行气管导管插管操作的问题得到了有效的解决，对于双腔气管导管插管难塑形所致的插管问题也可以进行改善，直接大范围暴露出的声门便于医生直接置入导管[10,11]。

1.2 视频管芯

视频管芯也为一种插管工具，实际利用期间可通过管芯将双腔气管导管置入置管处，由于视频管芯之上本身携带有视频摄像系统，不需要在使用喉镜的情况下便可以完成患者的气管插管操作，所以与视频喉镜进行应用情况的比较，发现可视化技术在此种插管工具中有着更加先进的应用，促使患者接受气管插管时痛苦减轻，口咽部损伤的风险得以有效控制[12,13]。

1.3 纤支镜

纤支镜为基于可视化技术研制出来的一种新的插管工具，可以在多种情境下使用，和视频喉镜进行应用效果比较，可以了解到该插管工具本身的管腔非常小，但是非常柔软，可以进行多角度的弯曲，操作期间有着极为清晰的插管操作视野，能够从患者口腔、鼻腔处直接进行气管插管且不会造成口腔鼻腔的损伤，同时该置管工具应用期间也存在问题，即双腔气管导管具有质硬直径长的特点，通过柔软的纤支镜时会造成一定的阻碍，导致气管无法有效地置入相应的位置，所以研究人员主张在患者进行双腔气管导管插管处理时利用纤支镜进行准确定位，以便管道可以被放入在正确的位置，还可以在一些处理难度非常大的气道处利用纤支镜进行置管操作，有助于置管成功[14,15]。纤支镜插管工具当前在临床的实际应用较少，相关的研究成果不多，有待于研究人员继续应用可视化技术加强纤支镜的临床应用研究，进一步提高患者双腔气管导管插管的有效性与安全性，造福更多的患者[16]。

2.结语

双腔气管导管插管操作期间，受到多种因素影响会出现操作视野不清晰之下的患者口咽处受损问题，使得患者疾病干预效果不佳，延长了康复时间，因此需要大力进行可视化技术的应用，以此丰富双腔气管导管的应用价值，促使医生手术操作期间可通过可视化显示屏准确找到插管位置并高质量的置管，减少患者口咽处受伤风险，而且随着可视化技术的不断发展，使得基于该技术的导管插管安全性与准确性更高，需要临床医生利用双腔气管导管给予患者插管操作时对于各类帮助导管插管的工具优缺点进行准确把握，参考患者手术指征合理选择相应的插管工具，有条不紊的完成双腔气管导管插管手术操作。