公立医院政府会计制度改革

钮静云 浙江省荣军医院

公立医院进行政府会计相关制度的时间较为紧迫，并且工作任务较重，医院要对相关制度进行合理修订，同时要积极进行落实执行。这个过程当中的工作量非常大，所以要着重探析公立医院对新政府会计相关制度的落实执行。

一、公立医院落实执行新政府会计相关制度的原因

（一）国家方面的制度要求

既有的标准体系通常就是基于收付达成制，以此来彰显预算收支习性报告的目标。伴随社会经济的创新发展，政府职能也实现了创新转变，当前政府会计相关标准存在很多不足，比如会计核算工作重视预算方面的收入、支出以及结余。而在政府的总体预算会计当中，资产负债的核算只是存款与往来。难以对政府资产的负债情况进行精准、全面地反映，不利于对资产负债的强化管理，无法将政府会计相关内容反映出来，无法对绩效进行合理考评。所以政府一定要积极推展政府会计相关制度的创新，权责发生制财务报告相关内容的构建制度。公立医院的创新改革基于国家的工作经验，基于医院以及集成医疗等诸多行业的会计制度，建立科学、统一且规范的体系内容，对国家财政工作的作用进行有效发挥[1]。

（二）公立医院创新发展的要求

医改工作的深入开展，很多公立医院的创新改革文件中都明确提出了强化医院管理工作与成本核算管控。对医院经济、财务相关活动进行有效监管，强化提升审计监管等。公立医院的创新改革属于医改落实执行的重要内容，要达成创新改革、发展的目标，落实医院财政投入相关政策，对补偿机制进行创新，强化医院的治理、管理工作能力，构建医院现代化的管理工作制度，需要强化提升医院的财务会计管理。国家正处在医改创新改革深化的重要时期，财政补偿相关机制处在调整、完善时期，并且公立医院属于医疗服务价格、分级诊疗以及医保支付方式、医联体等创新的落实主体，创新改革任务都和会计核算相关业务有关，因此医院在对新政府相关制度进行落实执行的时候，一定要秉承医改精神，和公立医院的管理、运行、补偿以及监管工作机制创新要求相呼应，基于会计方法与手段等，把医改精神、政策等融合到考会计核算、管理工作当中，强化医院的财务、信息化、绩效水平。

二、医院开展会计制度创新改革的有效措施

（一）科目结算方面

财务会计工作者的期末处理，就是要把收入与费用方面的本期发生额一一结转到本期盈余中的借方与贷方，盈余结算就是要直接把其从会计科目当中转出去，处理起来更容易操作。可是预算会计中有很多要进行结算的科目，比如财政拨款的结转，财政拨款的结余，非财政拨款方面的结转，非财政拨款方面结余，以及其他、专用的结余等，要对专项资金、非专项资金的部分进行分析，将其一一结转到对应的结余类的科目当中。同时自有资金用在科研方面，财政专项资金在科目当中配套体现，其同样都是项目资金，需要结转至非财政拨款的结转当中，新政府会计相关制度的操作说明需要进行深入探究。

（二）报表取数相关问题

会计预算报表当中的预算收入、支出报表中，事业支出栏中的项目名称和事业支出科目当中的二级科目名称不同，报表取数要遵照科目当中的资金性质进行分析和填列，比如，科教资金支出中没有相应的支出科目，要对应至事业支出当中的不同明晰科目当中进行取数，对事业支出中的二、三级明晰科目设置有严格要求。

（三）差异反映相关问题

为了能够彰显医院财务会计、预算会计由于核算基础、范围不同所形成的本年盈余数和本年预算的结余差异，医院要依据重要性相关原则，对本年度形成的所有影响收入、预算收入、费用和预算支出业务实施适度归并与分析，披露在会计报表的附注当中。当前一般都是财务会计管理相关软件对差异进行分析与统计，同时对差异结果实施平衡调节。可是实际操作当中差异绑定具有强主观性，会计工作者对差异原因存在误判、选错的情况，在预算平整当中将资金的结存金额输错，只要凭证可以对借贷进行平衡，结果就是要对差异调平进行影响[3]。由于资金的结存的科目中，其余额不可以像银行存款的科目余额那般能够同银行对账单一样实施对账，以此保证其精准性，同时无法遵照差错查找相关方法，将错误金额找出来，也就是说，差异精准性依然难以获得保障。

三、结束语

综上所述，新政府会计相关制度在公立医院的落实执行已经有了一段时间，在财务管理相关软件的创新改革方面，其参与程度非常高，并且对会计工作者的专业技能方面有严格要求，基于会计制度的创新改革，医院要强化提升会计工作的质量，强化医院财务工作的信息化水平。医院需要提升培养会计工作者的力度，达成公立医院会计创新改革的工作目标。