筹资活动在公立医院现金流预算中的应用概述

朱隆清 赣州市肿瘤医院

基于对公立医院现金流预算管理的了解，在管理中采取的管理方式以及面临的管理风险，对公立医院现金流预算管理产生了直接的影响。筹资活动是解决公立医院现金流预算管理问题的重要手段，对推动公立医院现金流预算管理工作开展具有重要影响。因此，应了解筹资活动的重要性及其对公立医院现金流预算管理的重要影响，落实筹资活动，并改进公立医院现金流预算管理局面，使筹资活动在公立医院现金流预算管理中能够取得积极效果，满足公立医院现金流预算管理要求。

一、筹资活动在公立医院现金流预算中存在的问题

（一）医保资金支付不及时，业务活动现金流入紧缺

结合当前公立医院现金流预算管理实际，存在的主要问题在于医保资金支付不及时，业务活动现金流入紧缺，筹资活动没有有效开展，筹资活动在开展的效果和资金的重复规模以及资金的流入方面存在问题，既影响了公立医院正常的经营，同时也导致公立医院在现金流预算中存在明显的问题，不利于公立医院的快速发展，使公立医院在现金流预算管理中处于劣势。既影响了公立医院现金流预算管理工作的开展，同时也导致公立医院在现金流预算管理中存在不足[1]。对于这一情况，需要从医保资金的拨付角度入手，需要将医保资金作为筹资活动的重要组成部分，根据医保资金的拨付实际和医保资金的规模做好筹资活动，使医保资金在支付中，能够在支付的时间和支付的效果方面达到公立医院现金流预算管理要求。所以，做好业务活动现金流的管理，增加现金流的流入是当前公立医院现金流预算管理的重要问题。

十九届五中全会之后，在十四五规划的指引下，公立医院明确的发展方向，在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量。只有把精力放在学科发展上，公立医院才能摒弃盲目求大的心态，向质量效益型转变发展才有希望。临床路径管理、单病种质量控制、完善临床诊疗规范体系、全面评估新技术的综合效益等，都是目前公立医院需要凝心聚力下功夫的关键点。

（二）药品取消加成率，业务活动现金流入减少

对于公立医院现金流预算管理而言，目前公立医院采取了药品取消加成率的管理方式，导致医院的现金流资金量迅速减少。医院的业务活动现金流流入明显减少，增加了医院的经营管理难度，使医院在经营管理中无法获得充足的资金支持，只能依靠筹资活动获得现金流的供给。在这一过程中，需要根据公立医院管理的特征以及公立医院现金流管理的要求，了解公立医院现金流管理的现状，以及公立医院现金流管理的具体实施要求做好筹资活动，使筹资活动能够与公立医院的管理流程相结合，避免与现行的管理制度冲突。对于药品取消加成率这一现状，需要根据公立医院的现金流预算管理特点予以有效管理，保证公立医院现金流在预算管理中能够达到管理目标，能根据管理的具体特点和管理的具体情况做好管理手段调整。

（三）政府投入不足，业务活动现金流入少

公立医院在发展中存在政府投入不足的情况，公立医院的盈利能力有限，为提供公平的医疗服务，并降低患者的负担，公立医院在收费标准方面处于偏低水平。一旦政府的资金投入跟不上医院的发展，医院在发展效益方面势必会受到影响，导致公立医院在资金的使用方面受到限制，使现有的业务活动难以有效开展。如果不采取有效的筹资活动，那么公立医院的正常经营势必会受到影响，对于这一问题既要认识到政府投入不足产生的不利影响，同时还要分析政府投入的问题以及政府投入不足产生的深层次原因[2]。结合业务活动的开展实际和公立医院的经营特点做好业务活动的开展，使公立医院在筹资活动的落实方面能够达到活动要求，根据筹资活动的具体情况以及筹资活动的内容和特点做好筹资活动的推进，使公立医院在现金流的流入方面能够有所增加，解决现金流流入少以及现金流流出速度快的问题。

在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率。要明确功能定位，三级医院应强化疑难、危急重症救治能力，县级医院要发挥县域“龙头”作用，基层医疗卫生机构要发挥多发病、常见病“守门人”作用。尤其值得注意的是，公立医院的领导班子不仅要懂业务，还要讲政治。按医院章程办事，落实好“党委领导下的院长负责制”，正确处理党委领导与院长负责的关系，充分发挥党组织把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的“总指挥”作用。

（四）人才培养投入大，业务活动现金流出大

公立医院在发展中，对人才培养给予了高度重视。在人才培养中所支出的培养资金规模较大，在人才培养的效果方面取得了积极的进展。但是从目前公立医院的现金流来看，由于现金流相对紧张，人才培养产生的现金支出量相对较大，增加了医院的管理负担。医院在管理过程中，不能根据管理的特点和要求以及管理的实际需要做好资金的匹配，影响了医院的正常经营。同时，在人才培养等自资金支出的活动中，活动规模得不到有效的管控，导致业务活回头现金流出大，影响公立医院的正常经营。在这一局面下做好筹资活动，并根据公立医院的发展实际以及公立医院的发展特点落实人才培养目标，重点做好筹资工作和人才培养规模的管控，对公立医院的发展和公立医院现金流的管理而言具有重要影响，同时，也能根据公立医院的管理特点和管理内容采取有效的管理措施。

二、筹资活动在公立医院现金流预算中的发展对策

（一）协调医保管理部门，做好医保资金的支付，控制业务活动资金规模

筹资活动对公立医院的现金流管理产生了直接的影响，在管理中需要利用筹资活动这一有利契机协调医保管理部门，做好医保资金的支付，保证医保资金能够按时足额支付到位，满足公立医院的经营管理要求。同时，在医院业务活动的资金规模控制中，应当分析业务活动的合理性，缩减业务活动的种类，使业务活动在开展中能够达到开展要求，根据业务活动的具体特点开展要求，以及业务活动的内容要求做好业务活动的梳理，使业务活动在开展的有效性和开展的效果方面得到提升，做到合理管控资金规模，使业务活动的资金规模能够在可控的范围之内，避免业务活动资金支出过多，影响医院的正常经营管理[3]。因此，做好医院业务活动资金规模的控制，并协调医保部门做好医保资金的支付，既是筹资活动的重要策略，也是满足医院现金流预算管理要求的重要手段。

（二）增加业务活动资金预算，保证业务活动有序进行

由于医院取消了药品的加成率，导致医院的盈利能力有限，在医院的资金支出面前，如果不增加盈利业务活动，医院的经营势必会受到影响。在这一背景下，应当增加业务活动资金预算，使医院的营业范围和医院的专项活动能够得到有效拓展，为医院的运营提供有力的活动支持，使医院能够获得更多盈利手段。通过业务活动的增加，使医院的盈利能力大大增加。同时，根据医院业务活动的具体情况，以及医院业务活动的相关要求，在业务活动中需要增加业务活动的资金预算，保证业务活动能够获得必要的资金支持，解决业务活动的资金支出问题，使业务活动在资金支出中，能够根据业务活动的特点要求及其业务活动的具体内容做好业务活动的管控，保证业务活动能够有序进行。

（三）积极争取政府政策，增加业务活动资金

考虑到公立医院的特殊地位，以及公立医院在运营中的实际特点和存在困难，应当积极争取政府政策，增加业务活动资金，使公立医院在现金流的流入方面能够满足运营要求。在存在困难时，能够通过政府的资金政策获得有效的帮助，实现公立医院作用的全面发挥，保证公立医院在运营中，在政府政策的支持下获得足够的资金支持。因此，争取政府政策并增加相应的业务活动资金，对保证公立医院的正常经营，以及解决公立医院的资金问题具有重要影响，同时，能够满足公立医院的资金管理要求，使公立医院在资金获取的渠道、资金获取的规模以及资金获取的时效方面达到经营管理要求。

（四）控制人才培养规模，降低业务活动资金支出

医院在目前人才培养中支出的资金体量较大，为了控制医院的现金流，使医院在现金流的管控中能够达到预期目标，需要根据医院现金流管控的要求，控制人才培养规模，降低业务活动的资金支出，使医院在人才培养中，能够根据医院的要求和医院的发展特点做好资金支出的管控。既实现人才培养目标，同时也能降低业务活动的资金支出，使医院在现金流预算管理中能够达到管理要求，根据现金流管理的特点和现金流管理的具体特征做好管控工作，为医院的现金流管理奠定良好的基础，解决现金流管理问题。

三、结论

通过对医院现金流管理的了解，在现金流预算管理中，筹资活动作为重要的管理手段，对现金流预算管理产生了直接的影响，只有落实现金流管理目标，根据现金流管理的具体特征细化管理手段，调整管理方式，并积极推进筹资活动的有效实施，才能为公立医院的现金流预算管理提供有力支持，保证公立医院在现金流预算管理中能够取得积极效果，根据医院的经营管理实际推动现金流预算管理工作的有序开展。