阴道镜应用于宫颈病变检查中的研究进展

杨丽红 祁冀

1 天津市中心妇产科医院阴道镜门诊 （天津 300100）

2 天津市中心妇产科医院妇瘤科 （天津 300100）

内容提要： 阴道镜是临床上用于诊断妇科相关疾病的重要方法，适用于各种宫颈疾病及生殖器病变（性疾病）的诊断，阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。检查者可以通过显示器清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮微小的病变，有助于提高判断宫颈、生殖器等病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据。几年来随着宫颈疾病发病率的升高，阴道镜的应用越来越广泛。本文对阴道镜应用于宫颈病变检查中的研究进展做一简要综述，以为临床阴道、宫颈相关疾病的诊疗工作提供一定的裨益。

近年来受到不健康的生活习惯、巨大精神压力等因素影响，导致女性有着很高的风险患有各种妇科疾病，例如乳腺增生、宫颈癌等，这些疾病的发生发展给女性患者自身身心健康造成的不良影响较大，若相关疾病未及时检查确诊、治疗干预，会显著降低女性生活质量，威胁女性健康与生命安全，因此女性要对妇科疾病加强重视，一旦察觉身体不适及时就医进行诊断治疗，防止疾病继续恶化发展[1,2]。宫颈病变为女性妇科病中的常见一类，早期并无明显的症状，后续随着病情的进一步发展，易导致患者患有子宫颈癌，因此女性要定期到医院接受子宫颈处的阴道镜检查，以此使得医生准确把握受检者子宫颈状态，明确子宫颈病变良恶性，为子宫颈癌的及早治疗赢得宝贵的时间。

1.宫颈病变、阴道镜概述

宫颈病变为女性容易出现的一种疾病，如果没有及时确诊干预，会导致患者罹患子宫颈癌，此种宫颈病变的癌变表现一般情况下属于恶性肿瘤，有着非常高的死亡率，所以女性可通过定期体检的手段控制宫颈病变风险，降低子宫颈癌发生率。宫颈病变检查期间，可采集受检者宫颈处组织作以宫颈细胞学检查，以此可筛查受检者是否发生宫颈病变及早期子宫颈癌[3,4]。阴道镜属于临床妇科疾病检查时常会用到的一种医疗仪器，适用于宫颈疾病、生殖器疾病检查诊断工作，具体操作时可将窥阴器置于受检者宫颈、阴道及生殖器附近相应位置，之后阴道镜镜头可对相应地方表皮组织直接成像，临床医生通过放大分析这些成像图，便可以对受检者机体相应部位的病变及微小病变进行准确检出，避免出现微小病灶遗漏情况，从而为受检者后续疾病最终确诊、治疗方案制定提供依据，有效提升宫颈病变所致相关疾病治疗有效率，所以阴道镜检查法在临床宫颈病变诊断中有着极高的应用价值，值得进行应用和推广[5,6]。

2.宫颈病变检查中应用阴道镜进展分析

2.1 阴道镜检查诊断标准

宫颈病变经过阴道镜检查后的具体诊断标准为：受检者出现宫颈病变情况的区域处于转化区内部、外部，或者宫颈管内，醋白上皮的透明度、厚薄程度，血管结构情况（包含血管大小、排列、形态等指标），边界与轮廓表现，医生可根据以上四个方面的异常变化内容最终确诊患者病情。

2.2 阴道镜检查技术应用关键点

首先转化区识别，常规情况下宫颈病变患者患有该疾病后，那么病灶基本会出现在转化区域内，所以医生要对宫颈病变借助于阴道镜检查法进行准确鉴别，其中转化区，也就是在受检者宫颈阴道处可以看到相关的全部病灶，阴道镜检查结果满意，部分转化区，指的是受检者的内宫颈处出现了一部分的转化区，内宫颈处未见转化区，此时阴道镜检查不满意[7-9]。

其次转化区病变发生与否明确，即在宫颈病变受检者病灶检查过程中，转化区会出现正常、异常两种情况，可在受检者宫颈检查区域进行醋酸涂抹，之后观察上皮、血管处的改变情况。如果属于异常转化区，那么检查部位处会出现醋白上皮与点状血管、镶嵌等表现，在醋白上皮处，可见非常薄，颜色为白色，有着亮白色、雪白色区分，观察异常转化区边界情况，可见此处边缘非常模糊，形状多为锯齿、羽毛样等，观察转化区表面，可见此处非常平坦且光滑，一般情况下没有血管出现，此时可诊断受检者的宫颈病变属于轻度[10,11]。如果受检者病灶醋白上皮处的厚度大，颜色基本为灰白色、灰黄色等，转化区多不透明，并且观察转化区边界情况，发现此处非常清晰，而表面处有着较多的隆起物，分布有较多的血管，且血管形状大小存在着较大的差异，此时确定患者属于宫颈高度病变[7,12]。

最后阴道镜检查宫颈注意事项，即医生利用阴道镜法对于受检者的宫颈病变情况进行检查期间，需要提前告知患者如果自身患有非常严重的炎症，那么在操作阴道镜时有着较大的风险发生出血情况，若受检者接受宫颈病变阴道镜检查之前已经接受了细胞学检查，那么需要等待24h之后再进行阴道镜检查，防止出现检查部位上皮受损所致的镜检检查结果不准确问题，还需要注意检查时患者要在非生理期前来医院接受检查[5]。医生观察得到受检者病变区域上皮、血管发生异常变化情况之后，需要结合具体的变化结果得出最终的诊断结论，如果医生依据检查结果无法得出准确结论时，就需要对受检者宫颈区域黏膜、附近的正常黏膜情况进行细致观察，对比得出结论。如果宫颈病变受检者通过阴道镜检后，发现病灶区域并没有出现任何异常，或者也没有检查出鳞柱交界情况时，此时需要对受检者作以宫颈管内膜刮术，还可以在手术基础上进行锥切操作，这样参考手术结果也可以对患者病变发生发展的具体情况作出准确的判断分析[13]。

3.结束语

目前子宫颈病变采用阴道镜检查诊断的效果好，有助于患有该疾病的患者尽快确诊疾病并及时接受治疗，促使疾病预后结果好，但是宫颈病变采用阴道镜进行检查时还存在着宫颈出血、阴道镜检查成像图诊断标准有待完善以及宫颈管内病变无法利用阴道镜检查技术进行有效检出等问题需要引起医生的高度关注[14,15]。以此在未来可结合最先进的宫颈病变阴道镜检查理念及技术，对于阴道镜检查法做进一步的优化完善，促使女性患者的宫颈病变检查结果准确。