延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活质量的影响

欧芳杰

(郑州市第六人民医院 呼吸内科，河南 郑州 450000)

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的慢性支气管炎或肺气肿，以气流阻塞为主要特征，随着病情发展，患者的肺功能呈进行性损害，还会影响其循环系统，复发率及死亡率均较高[1]。慢性阻塞性肺疾病患者多在急性发作期住院治疗，出院后如果不进行持续性的康复治疗和自我护理，将对病情以及预后造成不利影响[2-3]。本研究通过观察延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者出院后自我护理和生活质量的影响，为改善疾病预后提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2017年7月至2018年10月在郑州市第六人民医院住院治疗的124例慢性阻塞性肺疾病患者，均符合2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[4]，所有患者均知情同意，排除患有恶性肿瘤、支气管哮喘、有肺部手术史、重要脏器功能障碍以及认知功能障碍者，研究对象按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组61例，男35例，女26例，年龄为52～73岁，平均(63.80±7.38)岁，病程为2～20 a，平均(11.29±2.40)a。观察组63例，男36例，女27例，年龄为51～74岁，平均(63.28±7.52)岁，病程为2～19 a，平均(11.67±2.45)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，包括病情监测、执行医嘱、健康教育等。观察组在对照组基础上联合延续性护理干预[5-6]：(1)出院前预见性护理计划的制定。出院前，结合患者一般资料、病情程度、治疗情况以及日常生活方式等，由高年资护士和责任护士共同制定出院后的预见性护理计划，向患者及家属告知继续康复锻炼治疗和自我护理的重要性，指导其掌握正确的腹式呼吸、缩唇呼吸以及扩胸运动等呼吸功能锻炼方法，同时介绍慢性阻塞性肺疾病的防治知识，使患者养成良好的生活作息习惯。饮食应以清淡为主，多吃水果和蔬菜，并将出院后康复治疗护理的注意事项汇编成册，向患者发放。(2)出院后预见性护理的随访工作。患者出院后，责任护士应通过电话、微信等多种方式了解患者预见性护理计划的履行情况，对呼吸功能锻炼方法、饮食、运动、作息、疾病复发等方面进行全面技术指导，并对提出的问题给予详细解答，积极消除危险因素。每月在科内组织健康教育讲座活动，邀请出院患者参加，通过专业医护人员授课，向患者讲解出院后自我护理的要点以及康复锻炼的注意事项。患者还可通过相互交流介绍经验，提高预后自我康复和护理的信心，提高出院后的生活质量。

1.3 观察指标两组患者于出院后3个月分别进行自我护理能力、生活质量以及肺功能的评价。(1)自我护理能力的评价。进行自我护理能力量表测评，共计4个维度，包括自我护理概念、自我护理技能、自我护理责任感和健康知识水平，评分越高代表自我护理能力越好。(2)生活质量的评价。进行生活质量SF-36量表测评，评分越高代表生存质量越好；进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)测评，评分越高代表疾病对患者的生活质量影响越大。③肺功能评价。比较两组用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV1)。

2 结果

2.1 自我护理能力评分观察组患者出院后3个月自我护理概念、自我护理技能、自我护理责任感以及健康知识水平得分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者出院后3个月自我护理能力得分比较分)

2.2 生活质量评分观察组患者出院后3个月SF-36量表评分高于对照组，SGRQ 评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者出院后3个月生活质量评分比较分)

注：SF-36—生活质量量表；SGRQ—圣乔治呼吸问卷。

2.3 肺功能评价观察组患者出院后3个月FVC和FEV1高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组患者出院后3个月肺功能比较

注：FVC—用力肺活量；FEV1—第1秒用力呼气量。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的病程漫长，病情多迁延不愈，如果治疗不规范，易反复发作，造成患者肺功能逐渐恶化，影响其生活质量和社会功能[7]，所以出院后的延续性护理尤为重要。延续性护理主要涉及出院后护理干预措施，护理人员通过制定个性化的护理计划，并在患者出院后通过多种通讯方式对患者存在的潜在护理问题及呼吸功能锻炼康复方法进行技术性指导，使其可获得连续性护理服务，有效保证延续性护理计划的实施，全面掌握呼吸功能锻炼方法，促进养成良好的饮食、运动、作息习惯，预防疾病复发，改善患者肺功能和生活质量[8]。本研究结果显示，观察组患者出院后3个月自我护理概念、自我护理技能、自我护理责任感以及健康知识水平得分均高于对照组，SF-36量表评分高于对照组，SGRQ评分低于对照组，说明延续性护理干预可有效促进慢性阻塞性肺疾病患者在出院后进行自我呼吸功能康复训练、病情监测和继续治疗等，提高自我护理能力。观察组患者出院后3个月FVC、FEV1高于对照组，说明延续性护理可使患者在出院后能够继续接受对疾病防治相关知识的了解，同时护理人员通过监督护理计划的实施情况，保证患者呼吸功能、运动锻炼、生活饮食、心理干预等方面均得到有效提升。

综上，延续性护理在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用效果满意，能提高患者出院后自我护理能力和生活质量，促进肺功能的改善，值得在临床中推广应用。