自拟中药漱口方联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

高叶峰　虞新美

【摘 要】目的：观察自拟中药漱口方联合常规四联疗法抗HP感染的疗效。方法：将口腔及胃Hp均感染的患者90例随机分为A组（中药漱口组）、B组（多聚赖氨酸复合体漱口液组）、C组（生理盐水漱口组）各30例，3组行漱口治疗同时均加用四联疗法口服。观察治疗后1个月及6个月后的口腔及胃Hp根除率。结果：治疗1月后及6月后，A组口腔及胃Hp转阴率与B组比较差异无统计学意义（p>0.05），A组口腔及胃Hp的转阴率均高于C组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：根治口腔Hp可提高胃Hp的根除率;自拟中药漱口方联合常规四联疗法可有效治疗Hp感染。

【关键词】中药;漱口;四联疗法;幽门螺杆菌

【中图分类号】R736【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

众所周知，世界卫生组织已将Hp列为第一类致癌因子[1]。自从国外学者从人类牙菌斑中培养出Hp后，口腔Hp已被医学界广泛接受。近期有大量文献报道胃和口腔Hp存在相关性，根除口腔Hp有利于胃Hp的治疗[2]。我院自拟中药漱口方联合常规四联疗法抗Hp治疗，收效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料：选择14C尿素呼气试验或胃黏膜组织学检查胃Hp阳性，并经“胃Hp唾液测试板”检测显示口腔及胃Hp双重感染的患者90例。

1.1.2 分组方法：上述患者随机分为A组（中药漱口组）、B组（多聚赖氨酸复合体漱口液组）、C组（生理盐水漱口组）各30例。上述3组在性别、年龄上差异均无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：

A组：取黄芩9g、黄连3g、黄柏9g、大黄5g，薄荷、玫瑰花各10g，由本院中药房统一水煎取汁，存于4℃冰箱备用。患者每日早餐前及睡前使用中藥漱口，每次20ml，含漱2min并做漱口动作，疗程14d。

B、C组：使用多聚赖氨酸复合体漱口液或生理盐水，使用方法及剂量同上。

上述三组行漱口治疗同时给予四联疗法（雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg+胶体果胶铋胶囊200mg+阿莫西林克拉维酸钾胶囊1g+克拉霉素片0.5g）日2次口服14d。

1.2.2 观察指标：停药1月后及6月后比较3组口腔及胃Hp转阴率。

2 结果

治疗1月后及6月后，A组口腔及胃Hp转阴率与B组比较差异无统计学意义（p>0.05），A组口腔及胃Hp的转阴率均高于C组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

虽然从三联疗法上升到四联疗法，但Hp的根除率却在下降[3]。近期有文献报道延长PPI及铋剂的口服[4]或中药联合四联疗法均可提高Hp的根治率[5]。但随着口腔Hp被证实后，人们也更加重视口腔Hp的治疗。以往的三联疗法对根除口腔Hp的效果极差，而且西药不良反应大，耐药菌株日渐增多，因此从传统的中医药入手寻找一条抗口腔Hp的路径就显得很有必要。

现代药理证实黄连、大黄、和黄芩提取物对Hp临床耐药菌株有一定的体外抗菌活性[6]，刘红[7]认为中药漱口对口腔Hp有治疗作用，且无明显不良反应。张昊[8]指出抗生素作为漱口水的主要成份长期应用副作用大且易产生耐药，而中药漱口剂则不存在上述问题。本研究中，A组与B组效果未见明显差异，说明中药漱口对口腔Hp有一定的作用;停药1月后及6月后A组及B组口腔与胃Hp的转阴率均高于C组，说明治疗口腔Hp有利于胃Hp的根除。由此可见，我科自拟中药漱口水或可替代西药漱口液，联合常规四联疗法，在根除胃Hp的同时根除口腔Hp可更好的治疗Hp感染，该中药漱口水值得临床进一步研究及推广应用，但其疗效是否持久，长期应用是否也如抗生素般产生耐药，尚待临床进一步研究观察。

参考文献

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张昊，董福生，候亚丽.抗幽门螺杆菌中药筛选及漱口液的初步研制[J].现代口腔医学杂志，2008，22（3）：266-268