101例子宫内膜息肉的临床诊断与病理分析策略

洪尧

【摘 要】目的：探讨子宫内膜息肉患者临床诊断的准确性，并分析其病理状态。方法：选择我院2018年6月-2019年6月期间收治的经宫腔镜诊断疑似子宫内膜息肉患者（n=101），对40例患者予以子宫内膜息肉切除术治疗，其余61例患者镜下夹持宫腔占位病变;另选取同期收治的44例疑似子宫肌瘤行子宫切除术患者为对照，以观察临床诊断与病理诊断结果。结果：子宫内膜息肉切除手术切除子宫内膜息肉结果显示临床与病理检查符合率为87.50%（28/32）;子宫切除术术前并未诊断为子宫内膜息肉，而术后病理检查为子宫内膜息肉24例，符合率为0。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：，子宫内膜息肉予以宫腔镜诊断具有较高的准确性，针对宫腔占位病变者予以子宫内膜息内切除术则可保留患者的生育功能或子宫完整性。

【关键词】子宫内膜息肉;临床诊断;病理分析

【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

子宫内膜息肉作为临床上子宫异常出血较为常见原因，随着年龄的增长该病的发病率呈现逐年上升趋势，同时也会改变其病理状态[1]。传统对于该病的治疗以刮宫、子宫次全切或者子宫全切等为主，但会在一定程度上影响到患者术后生活质量，而宫腔镜的出现及应用为该病的治疗提供了新的方向，并取得较好的治疗效果。基于此，选择我院2018年6月-2019年6月期间收治的经宫腔镜诊断疑似子宫内膜息肉患者（n=101），对40例患者予以子宫内膜息肉切除术治疗，其余61例患者镜下夹持宫腔占位病变，另选取同期收治的44例疑似子宫肌瘤行子宫切除术患者为对照，以观察临床诊断与病理诊断结果。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2018年6月-2019年6月，总计101例。年龄25-75岁，平均年龄（43.26±7.33）岁;病程0.5-7年，平均病程（4.25±2.09）年。40例患者予以子宫内膜息肉切除术治疗，其余61例患者镜下夹持宫腔占位病变。40例患者纳入标准[2]：（1）均经宫腔镜诊断的子宫内膜息肉者;（2）均行子宫内膜息肉切除手术治疗;（3）医院伦理委员会审查批准，且患者与家属知情同意。另选取同期收治的44例疑似子宫肌瘤行子宫切除术患者为对照，其中14例患者行子宫次全切除，30例行子宫全切除。年龄26-77岁，平均年龄（45.26±7.09）岁;病程0.6-5.5年，平均病程（3.24±1.01）年。

1.2 一般方法[3]

采用4.5cm与6.5cm连续灌流宫腔镜对患者予以诊断，夹持多个、散在及病程短息肉，针对直径>2.0cm，数量>2个，且反复发生息肉予以子宫内膜息肉切除手术。将标本均予以病理检查，根据病理标准分为：①腺肌瘤样息肉;②功能性内膜（萎缩型、周期性改变）;③未成熟子宫内膜（基底层息肉、息肉伴有增值）;④其它炎症。

1.3 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件包对所得数据进行统计学分析，计量指标以%形式展开，检验;计数指标行形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。

2 结果

子宫内膜息肉切除手术切除子宫内膜息肉结果显示临床与病理检查符合率为87.50%（28/32）;子宫切除术术前并未诊断为子宫内膜息肉，而术后病理检查为子宫内膜息肉24例，符合率为0。子宫内膜息肉切除手术与子宫切除术子宫内膜息肉的临床与病理诊断符合率相比差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

临床上针对子宫内膜息肉患者采取的传统治疗方式为盲目刮宫术，但在实际治疗中常常会遇到无法解决的问题。尤其针对年龄40岁以上且异常子宫出血明显者，传统治疗观点原则为切除子宫[4]。子宫内膜息肉切除手术作为临床上唯一可看清患者息肉蒂的术式，自其根部切除，能够准确地鉴别诊断宫内占位性病变。对于子宫内膜息肉患者的首选方式为子宫内膜息肉切除手术，该种治疗方式能够切除位于患者子宮内膜基底层的息肉根部，进而控制复发。有相关研究表明，当患者的息肉临近内膜伴有异常增生或者子宫内膜增殖时则会明显增加息肉复发率，酌情切除患者息肉临近内膜便可在一定程度上预防其病情的复发，不一定非要予以子宫切除[5]。在本次研究结果显示，子宫内膜息肉切除手术切除子宫内膜息肉结果显示临床与病理检查符合率为87.50%（28/32）;子宫切除术术前并未诊断为子宫内膜息肉，而术后病理检查为子宫内膜息肉24例，符合率为0。差异有统计学意义（P<0.05）。这说明随着妇科腔镜手术发展，子宫内膜息肉切除手术作为微创伤手术逐步替代了传统开腹手术。针对异常子宫出血病例需先做宫腔镜检查，然后根据病理检查与B超检查结果来确定正确手术方式。保持正常内分泌调节功能的前提为保留生育功能或子宫完整性，可满足患者身心需要，确保生殖健康。

综上所述，子宫内膜息肉予以宫腔镜诊断具有较高的准确性，针对宫腔占位病变者予以子宫内膜息内切除术则可保留患者的生育功能或子宫完整性。

参考文献：

郝克红，贺其志.子宫内膜息肉超声与病理诊断结果比较[J].同济大学学报（医学版），2019，40（2）：244-247.

于子芳.子宫内膜息肉样病变的三维超声诊断价值[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1266-1268.

孙小媛，张雪刚.子宫内膜息肉发病及癌变的危险因素分析[J].海南医学，2019，30（8）：1014-1017.

李微.阴道彩超对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断价值关键要素探究[J].中国保健营养，2019，29（23）：43-44.

张伶俐，王燕，刘玉兰，等.子宫内膜息肉的宫腔镜诊断与病理诊断比较[J].医药导报，2017，36（z1）：33-35.