静脉预注甲氧明联合胶体预冲对老年患者全麻诱导后低血压的防治的临床研究

罗云勇　刘晓华　梁志强

【摘 要】目的：研究静脉预注甲氧明联合胶体预冲对老年患者全麻诱导后低血壓的防治效果。方法：抽取2016年10月至2019年4月重庆市万州区中医院择期手术老年患者100例作为研究对象，对照组（50例）采用胶体预冲治疗，治疗组（50例）采用静脉预注甲氧明联合胶体预冲治疗。研究两组全麻诱导后1min（T1），诱导后3min插管时（T2），诱导后5min（T3）的平均动脉压MAP和低血压发生概率。结果：治疗组全麻诱导后1min，诱导后3min插管时，诱导后5min平均动脉压MAP水平值，均明显高于对照组（p<0.05）;治疗组低血压发生率为6%，明显低于对照组13%（p<0.05）。结论：静脉预注甲氧明联合胶体预冲对老年患者全麻诱导后低血压的防治效果显著，值得推广应用。

【关键词】静脉预注甲氧明联合胶体预冲;老年患者;全麻诱导;低血压;防治效果

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

目前国内外采用术前急性血液稀释、术中补液、术中使用甲氧明多巴胺等升压药、诱导期预注升压药等措施预防术中低血压，而联合技术预防低血压，如预防性升压药联合胶体预冲比单一干预效果更好[1-2]。因此，我院选择100例择期手术老年患者为研究对象，研究静脉预注甲氧明联合胶体预冲对老年患者全麻诱导后低血压的防治效果。

1 资料和方法

1.1 资料 抽取2016年10月至2019年4月重庆市万州区中医院择期手术老年患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组2组，对照组中，患者共50名，男25名，女25名，患者年龄65岁到85岁之间，平均年龄（68.03±2.12）岁。治疗组中，患者共50名，男23名，女27名，患者年龄65岁到85岁之间，平均年龄为（68.01±2.03）岁。本研究经我院伦理委员会批准。2组患者均签署知情同意书，且一般资料不存在统计学差异（P>0.05），可以进行比较性研究。

1.2 方法

两组患者进入手术室后，建立静脉通道，均预先输注羟乙基淀粉酶6-8ml/kg进行治疗，于30-40min内输注完毕。

对照组（50例）在此基础上依次给予咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2-4ug/kg，丙泊酚1-2mg/kg，顺阿曲库胺0.15mg/kg诱导。

治疗组（50例）在此基础上依次给予咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2-4ug/kg，丙泊酚1-2mg/kg+甲氧明0.02mg/kg（混合均匀），顺阿曲库胺0.15mg/kg诱导。

术中，两组患者均采用丙泊酚4-6mg/（kg.h）和瑞芬太尼5-10ug/（kg.h）维持麻醉。

1.3 评价指标（1）研究两组患者不同时间点的平均动脉压MAP水平值。观察时间点为全麻诱导后1min，诱导后3min插管时 ，诱导后5min。（2）研究2组患者低血压发生概率。

1.4 数据分析

应用SPSS17.0进行数据分析，收缩压、舒张压计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Students t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差分析。低血压发生概率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 研究2组患者不同时间点的平均动脉MAP压水平值

治疗组全麻诱导后1min，诱导后3min插管时 ，诱导后5min平均动脉压MAP水平值，均明显高于对照组（p<0.05）。

2.2 研究2组患者低血压发生概率

治疗组低血压发生率为6%，明显低于对照组（p<0.05）。

3 讨论

本研究显示采用静脉预注甲氧明联合胶体预冲进行治疗的患者，全麻诱导后1min、3min插管时、5min平均动脉压水平值和低血压发生概率明显优于采用胶体预冲治疗者（P<0.05），值得临床上推广应用。

参考文献

赵东芳，杜艳梅，张晓莉. 预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果[J]. 浙江临床医学，2018，20（2）：349-350.

刘冲. 预注不同剂量甲氧明在防治老年人股骨头置换术中低血压的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：27-29.