2018年苏州市姑苏区0～6岁儿童伤害发生现状调查

乔 莹, 陶钰洁, 孔芳芳, 赵宗权

(1. 江苏省苏州市姑苏区疾病预防控制中心 血地寄慢病科, 江苏 苏州, 215007;2. 江苏省苏州市姑苏区平江新城社区卫生服务中心, 江苏 苏州, 215031)

伤害是影响儿童健康的主要问题。我国每年约有上万儿童死于伤害，更有上千万儿童因各种伤害而受伤或致残，给受害儿童及家庭造成巨大损失[1-2]。随着经济的发展和社会的进步，儿童伤害已经成为大家共同关注的重大公共卫生问题[3-4]。为了解0～6岁儿童伤害发生现状，江苏省苏州市姑苏区于2018年2月—6月开展了0～6岁儿童伤害发生现状调查工作，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用多阶段分层整群抽样方法，首先通过年龄段进行分层，分为0～3岁组散居儿童和4～6岁组幼儿园儿童，其次通过整群抽样，随机抽取6家社区卫生服务中心和9所幼儿园作为调查地点开展问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查方法： 通过向适龄儿童家长发放调查问卷，由家长自行填写的形式完成问卷调查。0～3岁组散居儿童，在选中的社区卫生服务机构提供预防保健服务门诊时安排调查人员由调查员直接将调查问卷交给家长填写并且当场回收和质控；4～6岁组儿童，在选中的幼儿园里由幼儿园老师统一下发调查问卷给家长填写，并由老师统一回收和质控。

1.2.2 调查问卷主要内容: 调查问卷主要包括以下内容：①基本情况，如性别、年龄、户籍所在地、是否为独生子、主要教养人、家庭年收入等。②伤害发生情况，如伤害发生次数、伤害发生时间、伤害发生地点、伤害发生类型、伤害发生原因、受伤部位、受伤程度、受伤后如何处理、相关费用及伤害转归等情况。

1.3 统计学方法

采用EPIDATA 3.1软件建立数据库并对调查问卷进行数据录入，使用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共完成有效调查问卷1 484份，其中0～3岁组637 (42.92%)人，4～6岁组847(57.08%)人；男童783(52.76%)人，女童701(47.24%)人，性别比为1.12∶1；本地户籍1 076(72.51%)人，非本地户籍408人(27.49%)；独生子女885(59.64%)人，非独生子女599人(40.26%)。

2.2 0～6岁儿童伤害发生情况

本次调查发现1 484名0～6岁儿童中共有157人发生伤害185次，伤害人次发生率为12.47%(185/1 484)。儿童伤害以轻度为主(87.03%)，居前3位的伤害类型分别是跌落伤(72.97%)、烧烫伤(10.81%)和器具伤(7.03%)。儿童伤害发生时，受伤部位主要在头面部(54.59%)、上肢(21.08%)和下肢(10.81%)，且发生地点主要集中在家中(79.46%)。玩耍打架(34.59%)是儿童伤害发生的首要原因，10月—12月相对其他月份更容易发生伤害(34.59%)。伤害发生后的处理方式分别为医院处理(36.22%)、自行处理(32.97%)和未进行处理(30.81%)，52.43%的伤害处理未发生任何费用。伤害发生后上，大部分的伤害(95.68%)痊愈无影响，另外有7人次的伤害(3.78%)导致受伤部位有不适感和1人次伤害发生后影响了美观。具体情况见表1。

2.3 0～6岁儿童伤害发生影响因素

本次调查结果显示，不同年龄、是否为本地户籍、不同家庭年收入儿童的伤害发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且0～3岁儿童伤害发生率大于4～6岁组儿童伤害发生率(P<0.01)，非本辖区儿童伤害发生率大于本辖区儿童伤害发生率(P<0.01)。另外，性别、是否为独生子女、父母的婚姻状况、家庭共同生活人口数、你认为孩子的不同性格、主要教养人以及主要教养人文化程度这7个因素进行区分的儿童的伤害发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 姑苏区0～6岁儿童伤害发生基本情况表(n=185)

表2 姑苏区0～6岁儿童伤害发生的影响因素分析

3 讨论

儿童是伤害发生的重点人群[5]。2018年苏州市姑苏区0～6岁儿童伤害人次发生率为12.47%，略高于重庆市渝中区调查发现的该年龄段儿童伤害发生率(10.41%)[6]。跌落伤是本辖区0～6岁儿童伤害发生的主要类型，占所有伤害发生的72.97%，这与国内其他地区的调查研究结果一致[7-9]，可见，预防儿童跌落是预防儿童伤害的重点内容。其次，烧烫伤和器具伤也是本辖区儿童伤害的重要原因，可能与该年龄段儿童好奇心强，对危险识别能力差，自我防护意识欠缺有关。调查发现79.46%的儿童伤害发生地点在家中，这可能与0～6岁儿童的主要活动地点在家中有关，同时也提醒我们改善居家环境安全也是预防0～6岁儿童伤害发生的当务之急。

调查结果显示0～3岁儿童伤害发生率是4～6岁组儿童伤害发生率的1.93倍，可见年龄是影响儿童伤害发生的重要因素，低龄儿童更易发生伤害事件，是伤害预防的重点人群。另外，非本辖区户籍的儿童伤害发生率是本辖区儿童伤害发生率的1.68倍，非本辖区户籍居民儿童也是伤害预防干预的重点人群。值得一提的是，本次调查并未发现0-6岁儿童伤害发生率存在性别差异，这与王虹等[10]和百鸿雁[11]的研究结果有所不同。

面对儿童伤害事件的发生，姑苏区应加强部门联动，通过广泛的健康教育提高广大民众对儿童伤害事件预防与干预工作的认识，积极开发并推广防儿童跌落的适宜技术，普及在家居装饰设计布局方面应考虑儿童安全因素，同时要积极开发并推广居家安全防护用品。同时，应建立儿童伤害监测体系，收集儿童伤害数据资料，更精准地掌握辖区儿童伤害事件的发生状况。