便携式血糖仪在信息化血糖管理中的应用研究进展

天津医科大学总医院滨海医院内分泌科 （天津 300480）

内容提要： 据调查发现，我国血糖监测现状不容乐观，面对重重阻碍，未来的血糖管理对信息化和技术化提出了较高的要求，需要利用现代化的信息技术构建血糖管理系统，实现患者血糖全过程管理、控制。国家为了规范血糖的检测与控制，颁布了与便携式血糖仪相关的制度与法令，为其使用和管理提供了统一的标准，也为血糖规范化管理体系的构建提供了政策上的建议。已经有临床实践证明，便携式血糖仪有利于完成患者血糖的控制与管理，为患者治疗方案的制定提供了更加精确的数据，是减少患者医疗支出的重要手段，也有着极为明显的经济优势，真正创造了医院、患者、医保系统三方共赢的局面。

中国糖尿病患者数量逐年攀升，现已成为世界上糖尿病患者最多的国家。对于糖尿病患者而言，如何控制并管理血糖是最为重要的内容。一般情况下，临床上会使用血糖仪和血糖试纸对患者的血糖进行单一化的监测与管理，然后，通过手工录入的方式将患者的血糖数据录入到病历当中。这种治疗方式不仅单一而且繁琐，极易出现人为失误等问题。现代化技术和信息技术的发展为血糖的管理与控制提供了全新的路径，糖尿病和血糖控制均朝向信息化的方向发展。便携式血糖仪在信息化血糖管理中的应用，真正达到了优化流程、提高医疗效果和水平的重要作用。虽然我国对便携式血糖仪的应用与研究时间尚短，在质控管理方面尚存在诸多障碍和问题，但其仍是信息化血糖管理发展的重要方向，应引起医疗工作者的重视。

1.便携式血糖仪的应用现状

便携式血糖仪是检验医学技术的重要分支，现已应用于食品卫生、环境监测、采供血机构等多个部门。卫生部于2011年正式出台关于便携式血糖检测仪的使用与操作规范，为便携式血糖仪的应用提出了细节上的要求[1]。经过一段时间的应用与发展，西方发达国家血糖仪的使用与管理已经趋于完善，并具备统一的管理和使用标准。在糖尿病患者血糖监测过程当中，便携式血糖仪取得了极为显著的成就。需要注意的是便携式血糖仪并不可作为主要的工具用于治疗糖尿病患者，而是一种辅助的监测用具，应客观使用并对待[2]。

2.便携式血糖仪的应用模式

2.1 连接院内管理系统

在现代技术和科学技术的共同影响之下，便携式血糖仪实现了与医院信息系统及处理系统的多项连接，通过路由器、网线或者以太网等即可完成患者血糖信息的采集、储存与处理，从而利用医院内部网络或者数据处理系统生成病历，并对患者的血糖数据进行管理与统计。

2.2 数据化管理

每个患者入院接受治疗后，都会形成独属于自己的病例，糖尿病患者同样如此，便携式血糖仪可在采集血糖数据后将其传入到医院的信息系统当中，以便完善患者的治疗病历和档案，从而形成高效的管理模式，随时监测并控制患者的血糖数据[3]。利用个性化的方式对糖尿病患者进行跟踪治疗，这对患者血糖监测依从性的提升有积极意义，也为糖尿病患者的治疗与控制提供了更加有利的途径。这种数据化管理的方式是糖尿病治疗与血糖控制的大趋势，有利于提高糖尿病患者的生活质量[4-6]。

3.便携式血糖仪在信息化血糖管理中的应用问题

3.1 缺乏组织和管理

大多数医院仍然采用人工方式录入、分析并处理便携式血糖仪的监测数据，很少有医院利用快速实验室计算机对便携式血糖仪的数据进行管理与分析。因此，很难将患者的血糖数据录入到电子病历当中，整个便携式血糖仪的应用与操作存在缺乏管理的问题，很难有组织、有秩序的完成便携式血糖仪的应用与管理[7-10]。

3.2 缺乏专业知识

便携式血糖仪要求护理人员具备专业的操作知识，了解血糖仪的检测范围及简单的维护与操作规程等，然而，现有的护理人员无法满足这一要求，大多数护理人员利用便携式血糖仪对糖尿病患者的血糖进行监测时，都存在操作方面的问题，不仅缺乏对便携式血糖仪的了解，还在使用过程中存在操作性的失误[10-13]。为此医院应成立专门的管理小组，加深对便携式血糖仪科室的管理与指导，并对所有医护人员进行严格的培训，确保护理人员熟练掌握便携式血糖仪的操作、使用、维护等诸多细节性的内容[13-15]。除此之外，还要拥有及时处理故障或简单维修的能力，以便在使用过程中更好地完成血糖的检测与记录。

4.讨论

血糖监测是糖尿病治疗与检测的重中之重，临床上多使用全自动化学分析仪对糖尿病患者的血糖进行检测，但是该种检测较为繁琐，专业性较强，不利于糖尿病患者血糖的监测与控制。便携式血糖仪以便捷、易携带的特征逐步应用到血糖监测当中，并不会对操作人员的专业水平提出过高的要求，有利于患者第一时间监测并控制自己的血糖。但是使用便携式血糖仪进行信息化血糖管理的过程中，应注意做好消毒试纸保存、取用、血糖仪校对、血样采集等工作，以免影响到最终的采集效果。从医院角度来说，应注重便携式血糖仪的管理与规范，善于利用便携式血糖仪得出的血糖数据，为患者制定更具针对性的治疗方案，缓解病情，降低医疗支出。总之，在信息化血糖管理当中，便携式血糖仪拥有较高的应用价值，适合临床使用。