四子散药熨法治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺病患者86例临床分析

管阿红

(黄岩中医院，浙江 台州 318020)

COPD多为有害颗粒吸入气道引起渐进性气流受限和(或)肺泡异常，患者肺部出现炎症反应[1]。其可引起患者咳嗽、慢性咳痰、气短或呼吸困难等，降低生命质量，且病死率较高。

一、对象与方法

1.研究对象。

2017年9月至2018年12月纳入86例COPD住院患者。(1)纳入标准：①符合中、西医的诊断标准。中医诊断：符合喘证及痰浊阻肺症候。西医诊断：吸烟史，COPD病史，肺功能(FEV1/FVC小于80%)，临床体征和症状(持续气流受限)。②年龄40-85岁。③患者知情同意。(2)排除标准：①合并肺结核、气胸、支气管哮喘、胸腔积液及职业性肺病。②对本研究药物过敏。③精神疾病或听力障碍等无法沟通。④合并严重血液系统疾病；严重心、脑、肝、肾疾病。按随机法分为实验组与对照组，每组43例。实验组：男27例，女16例；平均年龄(67.8±5.4)岁；平均病程(5.3±1.5)年。对照组：男25例，女20例；平均年龄(67.5±5.3)岁；平均病程(4.9±1.6)年。两组一般资料比较，P>0.05。

2.方法。

对照组经常规治疗,实验组在此基础上加用四子散药熨双侧肺俞穴。常规治疗：抗炎、化痰、氧疗、雾化平喘等;戒烟，避免害气体、粉尘、烟雾吸入。四子散药熨法：取白芥子、吴茱萸、莱菔子、紫苏子各100g混合均匀后装入布袋，加热至70℃取出，于患者肺俞穴处来回热熨10-15min，2次/天。2组均为7天1个疗程，共2个疗程。

3.观察指标。

治疗总有效率、住院时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积FEV1，FEV1/FVC(用力肺活量)×100%]。治疗效果：(1)控制:肺部轻度哮鸣音，临床症状(咳痰、咳嗽、喘息等)好转≥90%；(2)显效:肺部哮鸣音显著改善，临床症状(咳痰、咳嗽、喘息等)好转≥60%但<90%；(3)好转:肺部哮鸣音有所改善，临床症状(咳痰、咳嗽、喘息等)好转≥30%但<60%；(4)无效:肺部哮鸣音未见改善或加重，临床症状(咳痰、咳嗽、喘息等)好转<30%或加重。总有效率=临床控制率+显效率+好转率。

4.统计学处理。

二、结 果

1.治疗效果。

两组治疗效果对比具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组治疗效果比对[n(%)]

2.两组治疗前后肺功能。

治疗实验组肺功能改善优于对照组(P<0.05)(见表2)。

3.住院时间。

对照组平均住院时间为(15.3±3.7)d，实验组为(11.3±2.5)d，实验组住院时间少于对照组(t=5.874，P=0.000)。

三、讨 论

分级分期治疗可将COPD患者病情控制在稳定期，临床症状可得到缓解，但对其生存质量方面的改善效果不尽如人意。祖国医学认为COPD为“肺胀”范畴，痰浊阻肺则气短、喘息，咳嗽多痰，畏风易汗[2-3]。本研究中的中药以活血化瘀、祛风湿类的中草药的药渣制成。四子散药熨法是经肺俞穴位热熨，可将中药药性成分经挥发油溢出，经热力渗透到皮肤，发挥其药物的药理作用，还可刺激穴位发挥独特优势。本研究结果显示，采用四子散药热熨肺俞穴来治疗COPD，实验组患者的肺功能得到显著改善，COPD急性发作的次数减少，缩短了其治疗疗程。提示四子散药熨法的效果显著，可延缓肺功能受损程度，故笔者推荐将其推广到社区和家庭使用，但其技术难点是需准确定位肺俞穴。

表2 两组治疗前后FEV1、FVC比对

综上，四子散药熨法治疗痰浊阻肺型COPD患者可提高治疗效果和改善肺功能，促进患者早日出院。