全程饮食干预模式对T2DM合并NAFLD患者血糖、血脂达标率及生活质量的影响

叶健敏，倪 林，林 霞，胡 家，叶 蕾，孙文平，朱 坤

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

近些年来，国内临床中糖尿病、非酒精性脂肪肝病及代谢综合征的发生率有逐年上升的趋势。根据相关研究指出[1]，最近十多年中，国内NAFLD的发病率在12-24%左右，而T2DM的发病率却高达42%，其中少数患者由脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化最终进展成肝衰竭[2]。本次研究，通过选取我院收治的100例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象，旨在进一步分析全程饮食干预模式对T2DM合并NAFLD患者血糖、血脂达标率及生活质量的影响，报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象。

选取为我院于2016年8月间至2018年8月间收治的100例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象，并将其均分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。其中对照组男27例，女23例；年龄29-45岁，平均(37.12±4.15)岁。实验组男26例，女24例；年龄28-45岁，平均(37.86±4.33)岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。

2.方法。

对对照组患者行常规治疗，对实验组患者则同时配合全程饮食干预，(1)计划(P)：由医护人员和营养师耐心了解患者饮食及生活习惯，制定个体化饮食干预方案。(2)实施(D)：营养师落实计划阶段所制定的饮食干预方案，并全程依据(全程饮食干预随访本)对患者进行健康教育，指导患者养成正确饮食习惯，控制营养摄入比例，并以患者基础数据制定1周食谱，食谱的主要内容为每餐食物种类、用量等。(3)检查(C)：严格检查患者的自我饮食监测记录，对患者的血糖、体质量、血脂等指标检测并记录。(4)处理(A)：掌握患者各项指标的达标率，完成其生活质量的评估。依照上述数据结果予以患者适当的鼓励，同时督促患者积极执行所制定的各项饮食控制计划。针对依从性较差者，予以心理辅导及健康教育，促使患者配合工作顺利进行。最后总结问题，提出应对策略进行循环改进。

3.观察指标。

观察并比较干预后两组血糖及血脂达标率；对患者生活质量进行评分，总分为100分，得分越高则代表患者生活质量越佳。

4.统计学处理。

二、结 果

1.两组血糖、血脂达标率比较。

经干预6个月后，实验组患者血糖及血脂标达标率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情如下(见附表)。

2.两组生活质量评分比较。

实验组患者生活质量评分为(87.35±14.80)，对照组为(64.23±12.96)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨 论

随着现代化社会的高速发展，人们生活及饮食习惯的改变，糖尿病患病人数也随之呈逐年增加趋势[3]。单纯用药治疗[4]，虽然能够取得一定的疗效，但是其效果并不理想，因此针对T2DM合并NAFLD患者，除了必要的药物治疗，还需要予以科学的饮食干预。

本次研究中，通过在常规治疗中配合全程饮食干预模式，充分运用了PDCA，根据计划、实施、检查及处理等一系列质量管理，使用每一个循环的起点都是更高的起点，且循环持续性的，全程饮食干预的实施，也强调了过程中问题的发现，并以此为根据制定对应的处理措施。研究结果表明，在常规治疗基础上配合全程饮食干预，有效提高了实验组患者血糖及血脂达标率，同时促使其生活质量改善。

附表 两组血糖、血脂达标率比较[n(%)]

综上所述，全程饮食干预模式对T2DM合并NAFLD患者具有积极意义，可在提升其血糖及血脂达标率同时，改善其生活质量。