医护一体化查房模式在临床护理服务工作中的实施效果研究

吴小萍

(浙江大学医学院附属第四医院，浙江 义乌 322000)

医护一体化查房模式是指医生与护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复为一体的整体医疗服务。它以患者需求为出发点，以提高患者满意度为根本目的，医护团队合作，完成医疗服务的过程。传统的医护分别查房模式存在医护各自诊疗的不统一性，医护人员对相互之间治疗和护理措施不了解，影响治疗或护理措施的实施，且由于护理人员专业理论知识不强，对患者病情了解与医生不同，医护分开查房时对病情解释可能有较大差异，导致医护合作不协调等现象[1]。医护一体化查房有利于医护双方进行充分沟通，对患者详细病情进行互补，使患者得到更加高质、安全的护理，提高了医护工作效率[2]。医护一体化查房模式更加适应现代医疗模式，改善了医、护、患三者关系，增强了医护沟通，促进了护理工作发展，因此本研究探讨了医护一体化查房模式在临床护理服务工作中的实施效果，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取我院80例患者为研究对象。2018年4月-2018年9月临床查房工作采用传统的医护分别查房模式，2018年10月-2019年3月临床查房工作采用医护一体化查房模式，查房小组人员包括科室主任、副主任、主治医师及住院医师、护士长、主管护师、护士。

2.研究方法。传统的查房模式实施责任制护理服务，护士分管病房，与医生分开查房，护士给予常规护理，将异常情况报告医生，常规执行医嘱。医护一体化查房模式具体措施：(1)医生和护士同时共同进行查房，查房时由患者主管医生进行病例汇报，提出患者目前症状和病情，并对诊疗方案进行详细说明；(2)由患者责任护士补充该患者存在的临床问题和护理问题，汇报需协助解决的问题；(3)由医生和护士对治疗方案共同协商，医护人员应积极交流患者相关信息，保证双方信息一致性，确保各项护理措施顺利实施。(4)查房后护理人员及时整理患者临床资料，明确病情变化，与医生一起调整诊疗方案，提出整改意见。比较实施前后护理质量综合评价指标，其中每项评分为100分。并对实施前后患者满意度进行比较。

3.统计学方法。使用SPSS 21.0进行统计分析。实施前后护理质量综合评价指标为计量资料，采用t检验。患者满意度为计数资料，采用χ2检验。P<0.05表示组间有统计学差异。

二、结 果

1.医护一体化查房模式实施前后护理质量综合评价指标比较。医护一体化查房模式实施后，医嘱执行及时性、病情掌握、病历书写质量、健康知识宣教评分均明显高于实施前(P<0.05)(见表1)。

表1 医护一体化查房模式实施前后护理质量综合评价指标比较(分，

注：与实施前比较，*P<0.05

2.医护一体化查房模式实施前后患者满意度比较。医护一体化查房模式实施前患者满意度为76.25%，实施后为96.25%(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

医护一体化查房由医生护士共同查房，讨论对患者治疗和护理工作，共同对患者健康教育，使患者得到连续化、个性化的护理服务，提高患者满意度，达到对护理实施优质护理服务的目的。医护一体化查房模式实施后，医护患三方共同参与，查房时所有医护人员均可与患者及家属直接对话，对患者及家属提出的各种疑问进行详细解答，在查房过程中，责任护士对患者检查结果、治疗方案、可能会出现的并发症、术后注意事项等有了全面认识，使护理人员自身素质不断提高，对患者进行健康宣教时可因人而异，提高了患者对健康教育知晓率，也提高了患者对护理工作的满意度。医护一体化查房模式推进不仅能保证护理服务的整体性、全程性，打破了原有医患、护患平行线模式，使患者感受到更加优质的医疗服务，提高医院的医疗水平。此外，传统查房模式可能造成医护传递信息不一致，导致患者对医护人员存在质疑，医护一体化查房模式可使患者感受到医生和护理的关心，提高了医护给患者传递信息的一致性，保障了医疗安全，同时也减少了医护间的矛盾。

表2 医护一体化查房模式实施前后患者满意度比较[n(%)]

注：与实施前比较，*P<0.05

本次研究结果显示，医护一体化查房模式实施后护理质量综合评价指标优于实施前，提高了护士医嘱执行力、对病情掌握程度、病例书写质量等指标，且实施后患者满意度明显提高，表明患者对于医护一体化查房模式接受程度更高，此结果与刘佳丽[3]等研究具有一致性。

综上所述，医护一体化查房模式可促进医护沟通，改善医护患关系，提升护理人员整体工作素质和患者满意度，值得尝试应用。