护理能力本位教育下案例教学法在护理带教中的应用研究

汤丽芬，应林平

(温州市中心医院，浙江 温州 325000)

护理能力本位教育是当前较为新型的教学理念，更符合当前医学理论发展的大环境，在对护生进行知识传授、专业护理能力和素质培养的过程中坚持以护理能力为基础，该教学理念模式更加重视护生的专业核心技术、逻辑思维能力等[1]，在这种理念之下医院教学方法自然而然需要进行调整，近年来本院在护生妇科护理带教中应用了贯彻护理能力本位教育的案例教学，取得突出效果，报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。取2017年6月-2018年3月到本院妇科实习的护生为本文研究对象，期间前22例实习护生设为对照组，男女例数分别为1例、21例；年龄20-23(21.53±2.11)岁。后23例实习护生设为实验组，均为女性；年龄20-24(21.61±2.09)岁。两组护生在性别和年龄方面的数据分布在统计学软件处理后提示差异并无明显意义(P>0.05)，可做对比。

2.带教方法。对照组接受常规妇科护理带教，由妇科工作年资在7年以上拥有丰富临床护理实践经验的护士担任教师角色，结合妇科带教大纲内容以及本身经验，对于妇科护理过程中存在的重点难点内容作出整理，理论知识授课，护理操作则进行示范演练。在整个过程中护生可提出疑问，课后可通过微信方式询问。实验组接受护理能力本位教育模式下案例教学法带教，步骤具体如下：(1)带教老师由本院有7年或以上工作年限资深护士带教，而在正式开始带教前安排教师学习护理能力本文教育以及案例分析法教学模式的培训，教师通过开会座谈方式确定教学的方法与内容，保障整个教学过程的专业与规范。(2)结合科室实际情况以及护理能力本文教育理念对案例进行筛选，根据案例情况设计问题，选择案例的时候需要满足以下条件，资料齐全、病史清晰、各常规检查数据完善、病情诊断准确。由于护理能力本文教育理念重视对职业能力的培养，在筛选病例的时候还要满足典型、使用的原则，对于临床常见典型妇科疾病选取不同表现的2个案例。对案例数据根据带教的要求还有目标进行整理，进行教学前发放预习任务，让护生提前预习。根据教学大纲需求设计任务，通过案例体温模式来让护生回答关于相关疾病的发病机制、临床症状、护理措施与配合等，同时介绍护理实践手法，与医生之间的配合以及部分疾病的急救护理措施，每个案例一般可设计6-8个问题。(3)教学过程的顺序步骤可分为介绍案例、提出问题、护生小组讨论、回答问题、老师补充这几个方面，在中间三个环节中带教者担任引导的角色，最大程度发掘护生的知识点和积极性，最后总结。

3.观察指标。所有护生均在接受1个月的妇科带教后接受成绩考核以及教学质量评价。通过发放统考试卷以及实际临床护理操作演示的方式对护生成绩进行考核，项目内容包括：系统评估、病例分析、术中配合、重病护理、护患沟通，每个项目分数最高分为20分，分数越高成绩越突出。通过发放医院自制关于教学质量满意度调查问卷来评估护生对所接受教学模式的肯定程度，评价项目内容包括：人际关系、工作环境、个人发展、专业提升、职业认同，每个项目分数最高分为20分，分数越高提示护生肯定程度越高。

二、结 果

1.考核成绩对比。实验组护生各个考核项目所得成绩均显著优于对照组护生，组间差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 不同带教模式下两组妇科护生考核成绩情况比较

2.教学质量评价。对接受护理带教模式各个方面项目实验组护生评价均显著高于对照组护生，组间差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

妇科收治患者特点在于病种多样，病情复杂，临床表现多种的特点，且女性生理和心理具备一定特殊性，除了对症治疗外，妥善的护理也有重要意义。护生在实习过程中逐渐从学校理论知识过度到实践操作，同时这个过程也是护生认同本身职业，热爱职业的过程，教学方法和效果具有重要意义[2]。

表2 两组妇科护生对各自接受不同带教模式质量评价情况比较

在本次分析中接受案例教学法的护生在各项知识点和操作内容考核中所得成绩均有显著优越性，能力本位教育的目的在于培养更加全面的护理人才，为医院输送专业化、科学化的人才队伍，而案例分析法是通过实际案例的讲解来引导护生学习、掌握相关知识，保持良好的互动性，有助于提升护生的临床逻辑思维以及处理能力，两种相互配合可发挥令人意外的化学反应[3]，更加突出护生的学习地位，也有利于教学模式的多元化，从表2可知护生对该教学模式的肯定程度更高，护生不但可以更积极主动的吸收相关知识，同时有利于护生对职业的满足感、认同感，从长远而言也具备积极影响。