护理干预对宫外孕患者临床治疗效果的影响

于 娜

（辽宁省鞍山市妇儿医院妇产科，辽宁 鞍山 114000）

宫外孕是由于孕卵着床在子宫宫腔之外发育的妊娠过程，其中常见着床于输卵管、卵巢腹腔等，多因输卵管堵塞或炎症引起孕卵运行发生阻碍，不能正常着床在子宫宫腔内，停留在输卵管中发育，随着孕卵的发育长大，会使引起流产或输卵管破裂等不良情况[1]。临床中多以手术切除病侧输卵管治疗为主，亦可将输卵管切开后取出孕卵等方式治疗，可以为患者保留生育功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院伦理委员会批准，从本院2015年1月至2017年1月接受的宫外孕腹腔镜治疗患者中，抽取106例，随机分为对照组与观察组，均53例。对照组中，经产妇28例、初产妇25例，年龄22～45岁，平均年龄（33.5±11.5）岁。经产妇30例、初产妇23例，年龄22.5～44.5岁，平均年龄（33.5±11）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作对比。对于本次研究，患者及其家属已签署知情同意书。

1.2 方法：对照组实施常规护理，给予常规的饮食指导、病情观察、体征变化等护理。观察组实施在此基础上实施整体护理进行干预。

1.2.1 术前护理干预：①由于患者身体激素变化会受到妊娠反应的影响容易心理状况波动较大，并且担心手术是否会影响自己的生育功能等情况使得患者情绪多变，医护人员要耐心倾听患者心声，为患者分析宫外孕的位置，以及可能出现的不良结果和理想结果，让患者有足够的心理准备以及和家属进行充分的商量考虑之后再做决定。同时根据病情的实际情况为患者分析，不能为了安慰患者隐瞒手术的风险和必然结局，导致术后产生纠纷，并尽力满足其合理的需求。②指导患者术后翻身方式和移动方式，加强患者和家属术后自我护理的能力；③对患者的生理指标和身体功能进行详细检查，根据各项指标、患者对生育功能保留的要求以及对手术风险等进行综合性评定，科学、合理地制定最小风险、最佳结局的手术方案。

1.2.2 术中护理干预：进入手术室后协助患者在手术台上采取正确且舒适的体位准备进行手术，避免压迫位置受到损伤，将身体适当暴露以便手术顺利开展。在实施麻醉前严格按照标准填写手术安全核对表，特别需要是对患者姓名以及手术部位进行重点核对，以防出现错误，并安排一位护士对患者术中的生命体征和出血量、颜色、性质等监控。

1.2.3 术后护理干预：①术后及时将患者送回病房，指导宫外孕大出血的患者要尽量卧床休息，并加强对其血压、脉搏、心电图等严密控制和监测；②要注意检查气管的插入情况、气囊压力等，确认导管固定情况，防止发生气管折叠、脱落或受到拉扯等情况出现；③随时监测患者尿量、颜色以及更换尿袋预防尿液流通不畅在膀胱内滞留时间太长过久，引起尿潴留或者感染发生；④指导患者出院后需卧床休息1周，术后修养3个月之后才可同房。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者治疗后的疗效，患者临床症状全部消失、无并发症为优；出现并发症但经过治疗2～3 d恢复为有良；出现并发症经过治疗恢复期超过3 d为差。根据《焦虑抑郁量表》[2]给两组患者治疗前后焦虑情况进行评分情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计与分析本研究两组疗效和并发症情况，采用χ2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过不同方式护理后，对照组治疗情况分别为：优18例33.96%、良23例44.00%、差12例22.64%；观察组治疗情况分别为优31例58.49%、良20例37.74%、差2例3.77%；观察组护理优良率为51例96.22%明显高于对照组41例77.36%，χ2=15.512，P=0.000；比较结果P＜0.05。

2.2 护理前对照组与观察组焦虑评分分别为：（78.68±9.25）分、（79.45±9.27）分，比较结果P＞0.05；经过不同护理后，对照组与观察组焦虑评分分别为：（71.44±6.07）分、（43.71±6.23）分，t=23.209，P=0.000，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕早期和早孕反应的症状相似，会有停经、少量棕褐色阴道出血等症状，可伴有下腹部一侧隐痛、不适等感觉，随着孕卵的发育，患者可能出现剧烈腹痛、出血、肛门有下坠感严重时会引起休克，病情紧急且危险。当患者出现早孕症状是应当及时到医院检查确诊孕卵着床位置，有助于对宫外孕进行早期早诊断和治疗，改善手术结局[3]。

护理干预是根据患者在不同时间段的身体状况、心理、病情变化等进行科学干预的新型护理方式，通过和患者进行有效沟通、实施个性化的心理疏导制定个体化的科学合理的治疗方案，提高患者在护理过程中的体验和感受，增加对医院、医护人员的好感度，提升宫外孕患者的依从性，并积极配合治疗，从而改善结局提高护理质量[4-5]。本研究中观察组实施护理干预方案，在术前为患者实施心理干预护理根据对患者病情和对生育功能保留的需求等制定风险最小、结局最佳的治疗方案；术中对生命体征和出血进行监测和护理为患者生命安全和手术的顺利实施保驾护航；术后为患者传达手术成功的好消息，减轻患者对手术实施心理压力，加强护理各个方面的护理，有效降低了并发症。

综上所述，对宫外孕患者术前实施护理干预能够有效改善宫外孕患的心理状况，提高依从度，术中、术后实施相应的护理干预有效降低了相关并发症的发生、提高了临床治疗效果，是科学合理的干预方式。