产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果分析

徐海波

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200）

产时和产后出血是分娩孕产妇一种比较常见的并发症，严重影响产妇的身心健康。通常情况下，产妇产时与产后出血主要是因为宫缩乏力、胎儿胎盘异常、产妇软产道受损和羊水栓塞等[1]。相对比阴道分娩产妇，剖宫产产妇出现产时与产后出血的概率更高。随着剖宫产率的不断提高，产时与产后出血率也在随之上升。一旦产妇分娩时出血或产后出血，临床多通过缩宫素与子宫缝合术止血。为促进产妇健康，有必要为产妇提供相应的护理措施。本文研究分析综合护理干预对产妇产时与产后 出血的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2016年8月至2017年8月期间产时与产后出血产妇180例。孕妇年龄22～36岁，平均年龄为（27.8±3.2）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.9±1.4）周。初产妇102例，经产妇78例。采用随机抛硬币的方式将患者均分对照组和观察组。统计并分析两组患者性别、年龄等相关性基础资料。并未发现明显的差异，可展开对比研究实验。

1.2 方法：对照组产妇采用常规性护理方法，即注意观察产程进展，宫缩、宫口、胎心与胎动变化。护理人员在产妇娩出胎儿后将胎盘正确剥离，并为其按摩子宫，确定胎盘大小后积极处理胎盘，及时处理胎盘残留物，时刻注意观察产妇阴道流血情况与生命体征变化等。如发现产妇出现异常情况需立即告知主治医师。观察组产妇应用种蘑菇和护理干预。具体操作流程如下：①全程陪伴产妇。专业护理人员全程陪伴产妇，并未产妇讲解分娩相关知识。告知产妇分娩期间可应用的技巧与情绪调节方法。如产妇非常紧张，可为其展开心理疏导，促使产妇缓解紧张、焦虑等情绪，树立顺利分娩的信心[2]。②按摩子宫。进入第三产程后，护理人员可适当按摩产妇子宫。按摩子宫时可将手放在产妇的下腹部，五指保持节奏性的挤压产妇腹部，以便产妇子宫宫底和侧壁都能够彻底放松。按摩产妇子宫前壁的过程中，护理人员可用掌面按摩，每分钟按压30次[3]。在按压的过程中，护理人员应注意保持用力的均匀性。③密切观察病情。护理人员在最短的时间内为产妇建立静脉通道，以便及时补充所学血容量，严格执行无菌操作的原则。护理人员仔细检查孕产妇阴道后，确定出血原因。依据出血的原因选择适当的止血方法[4]。如产妇需采取手术方法进行止血，护理人员还应进行抗休克治疗，并尽快做好术前准备。仔细观察产妇生命体征的变化，如出现异常，应及时告知医师。④产后观察护理。分娩结束后，护理人员需密切观察产妇子宫与阴道出血情况。尤其注意产妇是否存在内出血现象[5]。积极配合主治医师。观察产妇生命体征的变化，做好防寒保暖措施。产妇分娩30 min后可协助其做好母婴早接触、早吸吮，增进母婴情感，促进子宫收缩。产妇产后2 h生命体征稳定，情况良好，出血量不多，可转送病房观察、护理[6]。⑤预防感染。如产妇出现感染，就会降低机体抵抗力，且还可能增加出血量。因此，护理人员提供护理操作的时候，应严格执行无菌原则，指导产妇使用会阴消毒垫，确保会阴部位清洁。同时护理人员还应告知产妇做好对乳房的护理，保证良好的睡眠质量。⑥健康教育。临床护理服务展开的过程中，护理人员需依据产妇的具体情况实行针对性的健康教育，以加快产妇康复速度。产妇即将出院时，需进行出院指导，告知产妇出院后的各类注意事项，预防子宫复旧与恶露。告知产妇如出现异常情况，应及时来院就诊[7]。

1.3 观察指标：观察分析两组产妇护理满意度、整个产程出血量以及焦虑与抑郁评分。

1.4 统计学分析：统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P＜0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度与产程出血量对比：观察组产妇产后护理满意度为96.7%，对照组产妇护理满意度为81.7%，两组产妇临床护理满意度差异显著（P＜0.05）；比较分析两组产妇整个产程出血量，观察产妇明显较少，对照组产妇第三产程出血量（273.6±59.8）mL、产后2 h出血量（1477.7±25.1）mL以及产后24 h出血量（248.3±36.5）mL，观察组产妇第三产程出血量（210.3±55.3）mL、产后2 h出血量（86.2±16.4）mL以及产后24 h出血量（145.9±23.3）mL，差异符合统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇情绪状态对比：护理前两组产妇SDS与SAS评分并无明显差异，对照组产妇SDS与SAS评分分别为（45.2±8.1）分和（46.1±8.2）分，观察组产妇SDS与SAS评分为（45.3±8.4）分和（47.2±8.2）分，护理后均明显改善，且观察组产妇改善效果明显于对照组，对照组产妇SDS与SAS评分分别为（42.2±6.6）分和（40.9±6.2）分，观察组产妇SDS与SAS评分为（40.3±5.4）分和（37.2±5.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产时与产后出血是产科一种比较严重的并发症，会对产妇的身心健康构成严重影响。针对此种症状，采取具体治疗措施的同时，必要的护理措施显得同样重要。通过有效的护理措施可改善产妇的情绪状态，由此减少出血量[8]。此次研究活动，对照组产妇采用常规性护理方法，观察组产妇应用种蘑菇和护理干预。观察组产妇产后护理满意度为96.7%，对照组产妇护理满意度为81.7%，两组产妇临床护理满意度差异显著（P＜0.05）；比较分析两组产妇整个产程出血量、焦虑与抑郁程度，观察组产妇具有显著的优势，差异符合统计学意义（P＜0.05）。实践表明，综合护理干预对产时与产后出血产妇具有非常重要的作用，可促进产妇康复。

综上所述，为产时与产后出血产妇提供综合护理干预，可明显减少产妇分娩出血量，降低产妇产后焦虑与抑郁程度，提高临床护理满意度，可在临床上推广应用。