中西医结合治疗脑梗死伴抑郁的临床疗效观察

代凌飞

（辽宁奉天中医院综合科，辽宁 沈阳 110000）

本文通过回顾性分析我院近两年接收的脑梗死伴抑郁患者的临床资料，对比了常规治疗和中西医结合治疗的临床效果，并总结相关治疗对策，旨在为脑梗死伴抑郁的临床研究提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年1月至2018年1月收治的患者作为研究对象，共106例，通过数字表法随机分为观察组和对照组。经统计，观察组53例，男33例，女20例，年龄为45～76岁，平均年龄（49.6±5.3）岁。对照组53例，男32例，女21例，年龄为46～75岁，平均年龄（49.8±5.6）岁。两组患者的影像学表现都符合相关诊断标准，知晓相关研究内容并同意参与研究。排除患有可能干扰研究结果的疾病的患者，排除精神疾病患者。对比分析两组患者的一般资料，结果表明，在年龄、性别、病程、病情程度等方面，两组患者数据比较的结果近似，差异无统计学价值（P＞0.05），适合进行对比分析。

1.2 方法：两组患者在入院后均采取脑梗死伴抑郁的常规治疗，主要包括脱水缓解脑水肿，抗栓促进脑循环恢复正常，清除氧自由基保护脑神经功能，以及维持血液、血糖稳定，维持酸碱平衡和水电解质平衡等[1]。具体干预措施根据患者的实际情况进行调整。对照组在保持基础治疗的条件下使用米氮平（批准文号：国药准字H20041656；生产厂家：华裕（无锡）制药有限公司）进行治疗，每次30 mg，每晚顿服，观察组患者则采用中西医结合治疗，其中米氮平的治疗方法与对照组相同，在此基础上加用乌灵胶囊（批准文号：国药准字Z19990048；生产厂家：浙江佐力药业股份有限公司），每日3次，每次3例。

1.3 评价指标：在治疗前后对比两组患者的血浆纤维蛋白原、治疗有效率以及不良反应情况。临床疗效评价指标[2]包括痊愈：患者的四肢无明显障碍，恢复自理能力，无病残情况，神经功能缺损评分（NIHSS）下降超过90%；有效：患者的四肢仅小部分障碍，基本恢复自理能力，有病残且评级为3级一下，NIHSS评分下降在46%～90%；显效：患者的四肢有部分障碍，有一部分自理能力，病残评级为4级，且NIHSS评分在18%～45%；无效：患者的临床症状无明显改善，NIHSS评分变化较小，需要进一步治疗。总有效率为痊愈和有效比率之和。采用日常生活活动量表Barthel指数（Barthel Index，BI）变化情况来判断患者的抑郁症状变化情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，涉及本研究所有需要进行对比分析的数据。其中平均值相关的计量资料使用（±s）的格式表示，采用t检验；例数统计相关的计数资料用[n（%）]的格式表示，采用χ2检验。P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆纤维蛋白原情况对比：治疗前，观察组和对照组的血浆纤维蛋白原含量分别为（3.3±0.6）g/L和（3.2±0.7）g/L，经比较，差异无统计学价值（P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组的血浆纤维蛋白原含量分别为（1.8±0.3）g/L和（2.5±0.5）g/L，经比较，二者差异显著（t=2.604，P＜0.05）。

2.2 临床疗效对比：观察组53例患者中，痊愈27例，有效20例，显效5例，无效1例，总有效率为88.68%（47/53）；对照组53例患者中，痊愈15例，有效17例，显效15例，无效6例，总有效率为60.38%（32/53）。经比较，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学价值（χ2=5.453，P＜0.05）。二者患者均未发现明显的不良反应。

2.3 抑郁情况对比：治疗前，观察组和对照组的 Barthel 指数评分情况近似，经比较，差异无统计学价值（P＞0.05）；治疗后，观察组的 Barthel 指数评分情况明显优于对照组，经比较，二者差异显著（t=2.604，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死伴抑郁是神经内科常见的一类疾病，发病人群以中老年人为主，具有起病急、进展快、预后差等特点，严重时可以致残甚至威胁患者的生命[3]。脑梗死在急性期由于血液黏滞度高，血流动力学变化，容易导致血栓的形成和持续存在，从而损伤神经功能。因此，脑梗死伴抑郁预后改善的关键在于尽早的诊断并采取干预措施，临床上的治疗以溶栓和抑制血栓形成为主[4，5]。中西医结合是一类新型的组织纤维蛋白溶酶原激活剂，能够有效地激活纤维蛋白溶解系统，降低血浆纤维蛋白原，从而达到抑制血栓的功能。

本研究采用对照研究的方法，证明了中西医结合治疗脑梗死伴抑郁的总体临床效果显著，能够有效地改善患者的血浆纤维蛋白原含量，且不良反应较少，能够切实控制病情发展，改善患者的生活质量，适合在临床推广使用。