探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响

于 辉

（庄河市中心医院普外一科，辽宁 庄河 116400）

当前随着时代的发展，临床中肠胃肿瘤患者人数逐渐增多，因此也就对治疗过程提出了更高的要求[1]。胃肠肿瘤在患病初期往往并不会表现出较为明显的症状，但在后期患者会出现腹部饱胀或不适、嗳气、恶心呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血或黑便等症状，对患者的身体健康与日常生活都造成了一定的影响。当前针对于此类患者进行治疗时，大都采用传统开腹手术治疗方式，通过该手术的进行往往能够对患者的病灶进行彻底的切除，但是术后患者的恢复时间往往很慢[2]。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术开始出现在人们眼前并被应用到临床治疗过程之中，同时也加速了患者术后身体的恢复情况，表现出了一定的优势[3]。但是这也并不代表这一方式是完美无缺的，本文就旨在对传统开腹手术与腹腔镜手术在对胃肠肿瘤患者进行治疗时的应用效果进行分析，进而为找出更好的治疗方式提供依据，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料数据：选取自2017年5月至2018年5月一年间到本院来治疗胃肠肿瘤的96例患者，采用随机抽取的方式将患者平均分为观察组与对照组，每组各有48例，在观察组中共有24例男性患者与24例女性患者，年龄最大的是70岁，最小的是45岁，平均年龄是（52.67±6.21）岁，其中，胃癌、直肠癌、胃间质瘤、直肠息肉患者人数分别为19、11、8、10例；而在对照组中共有25例男性患者与23例女性患者，年龄最大的是71岁，最小的是44岁，平均年龄是（53.02±6.57）岁，其中，胃癌、直肠癌、胃间质瘤、直肠息肉患者人数分别为21、13、9、5例。此外，两组患者在年龄、性别、病史、症状等方面的对比中P＞0.05，不具有统计学意义，二者之间具有可比性。

1.2 方法：在对对照组患者进行手术治疗时采用传统开腹手术的方式，而在对观察组患者进行治疗时采用的是腹腔镜手术的治疗方式。

1.2.1 传统开腹手术：首先根据患者的实际情况使患者保持恰当的体位，使直肠癌与直肠息肉患者保持截石位，使胃癌、胃间质瘤患者保持平卧位[4]。在对患者进行气管内麻醉之后，在他们的腹部正中相应位置切开一个20 cm左右的竖向切口，按照层次分层切开，并使肿瘤完全暴露出来。然后，医师对患者体内肿瘤的大小、位置的情况进行分析评估，并根据具体情况来选择胃癌根治术、直肠癌根治术等手术治疗方式，当手术完成之后，逐层对切口进行缝合，同时在术后应用抗生素防止伤口出现感染情况[5]。

1.2.2 腹腔镜手术：首先根据患者的实际情况使患者保持恰当的体位，不同病变位置的患者手术体位同传统开腹手术的方法相同。然后对患者进行气管内麻醉工作。麻醉完成后建立起二氧化碳气腹，气腹压力在12～14 mm Hg，并在患者脐周切1 cm左右的小口插进腹腔镜。在患者左右侧腹相应位置建立操作孔，之后通过腹腔镜对患者的腹内情况进行观察并在这一基础上切除患者体内的肿瘤[6]。当手术完成之后，关闭各操作孔，同时在术后应用抗生素防止伤口出现感染情况。

1.3 评价指标：当治疗完成后，通过对两组患者在手术时间、术中出血量、肠胃功能的恢复时间、住院时间、并发症的发生概率以及24 h凝血原酶时间方面的情况进行对比，进而探讨两种治疗方式各自的应用效果。

1.4 统计学方法：本次实验过程用SPSS21.0软件对数据结果进行处理，计量单位用（均数±标准差）的形式来进行表示，同时，用t对结果进行检验，P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

在治疗结束后，通过对相应实验数据进行分析可以发现：在手术时间方面，观察组患者的平均手术时间为（88.02±15.09）min，少于对照组的（129.56±21.03）min；在手术过程中出血量情况方面，观察组患者的平均出血量为（55.97±8.69）mL，少于对照组的（106.08±13.33）mL；在患者术后肠胃功能的恢复时间方面，观察组平均恢复时间为（3.06±0.51）d，少于对照组的（5.06±0.71）d；在住院时间方面，观察组患者的平均住院时间为（7.15±1.09）d，而对照组患者的平均住院时间为（10.48±1.62）d；在并发症的发生情况方面，观察组中共有4例患者在术后出现了并发症，概率为8.33%，而在对照组中共有12例患者出现并发症，概率为25.00%；在术后24 h的凝血原酶时间方面，观察组平均为（14.29±3.22），明显多于对照组的（11.02±1.30）。

3 讨论

当前临床中胃肠肿瘤患者人数逐渐增多，该病症具有重要的危害，为患者的身体健康与日常生活都造成了重要的影响，甚至还会直接危及患者的生命。当前针对于该病进行治疗时大都是采用外科手术的治疗方式，主要包括腹腔镜手术与传统开腹手术两种类型[7]。其中，传统开腹手术在应用的过程中表现出了众多的优势，但是在时代不断向前发展的过程中，我们的医疗水平也不断取得了进步，进而发现了腹腔镜手术的治疗方式，这也在一定程度上为治疗方式的选择工作带来了一定的难度，要求相关人员来对治疗方式进行选择时要综合考虑并发症的预防、手术时间与患者恢复时间的缩短、减少血凝状态时间等方面，进而为加速患者的身体恢复、提高医院的医疗水平创造良好的条件[8]。在这一形势下，我们开展了此次试验，并在试验过程中对腹腔镜手术与传统开腹手术进行了对比研究，进而对二者各自的优缺点进行了探讨。

通过对实验结果进行分析我们可以发现：在对胃肠肿瘤患者进行治疗时采用腹腔镜手术的治疗方式，有利于减少手术时间、术中出血量、术后肠胃功能的恢复时间、住院时间以及并发症的发生概率，但是在术后24 h的凝血原酶时间方面，观察组明显要大于对照组，这就使得患者在术后更加容易出现高凝状态，对这一治疗方式的应用效果造成了一定的影响。

综上所述，腹腔镜手术与传统开腹手术都有自己的优劣势，对于胃肠肿瘤患者的治疗都有一定的应用价值。为此，在临床中对该类患者进行治疗时，医师应该根据患者的具体情况来选择恰当的治疗方式，为实现患者的身体恢复创造良好的条件。