腹腔镜技术在卵巢良性肿瘤治疗中的应用

王 娜

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110003）

腹腔镜技术具有创伤小、手术视野开阔、便于分离粘连组织、患者痛苦小、恢复快的优点，因此在各个专业被广泛开展和使用[1]，也获得了医患双方的一致好评。尤其在妇科疾病的治疗方面，更加具有不可替代的优势。我院也较早的采用了此项技术来治疗妇科卵巢肿瘤，并在此方面积累了相对较多的经验，本研究的主要目的就是对腹腔镜技术在卵巢良性肿瘤治疗中的应用效果及预后进行观察和分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院妇科病房于2017年1月至2019年1月收治的卵巢良性肿瘤患者270例。患者年龄17～49岁，平均年龄（32.6±6.2）岁；体质量43～78 kg，平均（51.6±12.7）kg。所有患者症状、体征及超声检查、实验室检查结果符合《妇产科学》卵巢良性肿瘤的诊断标准，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。有严重的心、脑、肺、肾、血液或免疫系统疾病的患者被排除在本研究之外。其中卵巢巧克力囊肿105例，畸胎瘤63例，黏液性囊腺瘤40例，浆液性囊腺瘤36例，卵泡膜细胞瘤14例，冠囊肿12例。

1.2 治疗方法：麻醉方式通常为全身麻醉，气管插管。术前8 h禁食水，术前1天行清洁灌肠。消毒铺单后于脐部刺入气腹针，通过负压试验证明开口位于腹腔内，充二氧化碳气腹，二氧化碳流速宜控制在0.8～1.0 L/min，二氧化碳压力控制在1.33～2.0 kPa，避免流速过高、压力过大，并密切观察此时呼吸、循环的变化。分别于脐、麦氏点和耻骨联合左上3 cm左右置入腹腔镜镜头、电钩及抓钳。观察子宫、卵巢、输卵管及肝、胆、胃、肠等器官形态结构。探查盆腔了解肿瘤位置、大小、活动度及与周围组织是否粘连，决定切除方式。切除时注意肿瘤背膜的剥离与止血；如果肿瘤易破，可先放入取物袋，将肿瘤包入带内再行切除。手术结束后注意排除多余二氧化碳，避免高碳酸血症。术后6 h可进清水，并逐渐恢复正常饮食。术后24 h拔出导尿管，可下床进行适度活动。

1.3 观察项目：记录手术时间，失血量，住院时间，注意观察有无发热、其他脏器副损伤等并发症，对术后镇痛药的使用数量和频率，自主活动恢复时间加以统计。

2 结果

本组研究的患者手术用时27～71 min，平均用时（34.5±9.7）min。术中失血量5～80 mL，平均（12.4±8.6）mL。住院时间2～7 d，平均（3.5±1.6）d。术后出现腰部疼痛8例，皮下气肿2例，感染发热2例，经及时处理，均得到有效缓解。全部患者无严重并发症出现，均痊愈出院。

3 讨论

腹腔镜可以为手术操作提供一个良好的视野，其特点是手术切口小，止血确切，创伤小，恢复快。尤其应用于卵巢良性肿瘤的治疗时，在治疗的准确性和快速恢复方面的优势更加明显。腹腔镜手术的成功，从适应证的选择[2]，充分的手术准备，熟练的操作技术，到术后优质的护理与并发症监测，各个环节的配合密不可分。

在手术过程中应注意一些特殊问题的处理，对一些较大的瘤体，应采用抽液的方式，首先降低瘤体张力，再进行瘤体的切除，避免瘤体破裂后造成腹腔污染[3]。在卵巢基底部的处理中，首选电凝止血术，以达到创面自然闭合、创伤减少的目的。术后切口感染、疼痛、皮下气肿等是腹腔镜手术的主要并发症，要及时发现，及时针对性治疗，为患者提供更加舒适化的感受。

我们在患者的围手术期管理过程中，要在具有丰富、扎实的理论知识基础上，操作既细心又有耐心，这样才能及时的发现与处理问题。伴随着腹腔镜技术的提高与设备的更新改进，将有更广阔的发展前景，同时也要求医务人员工作不断提高，与之适应。

综上所述，腹腔镜技术应用于卵巢良性肿瘤的治疗中，效果确切，安全可靠，此项技术值得广泛开展和使用。