高校教职工脂肪肝患病情况及相关危险因素分析

陆晓玲

脂肪肝是由多种因素导致脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征。随着生活水平的改善和生活方式的改变，脂肪肝发病率不断升高，且发病年龄日趋提前，脂肪肝的流行病学调查受到普遍的关注。高校教职工是一个特殊的社会群体，为了了解高校教职工脂肪肝患病情况，以安徽师范大学教职工体检资料为依据，对脂肪肝患病情况进行调查，并对相关危险因素进行分析，为降低教职工脂肪肝的发病率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以安徽师范大学2016年参加健康体检的教职工（包括离退休人员）为研究对象，选择体检资料完整共2313例，其中男性1400例，女性913例。

1.2 方法 体检项目包括身高、体重、计算体重指数（BMI）。采用标准的台式水银血压计测血压，测血压前安静休息10 min。生化检查：体检当日空腹抽静脉血5 mL查空腹血糖、血脂、肝肾功能。空腹B超检查：取仰卧位由专职B超医师进行检查。

1.3 诊断标准 ①腹部B超脂肪肝诊断标准：参照中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组的诊断标准[1]。②高血压诊断标准：在未服降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。③高脂血症诊断标准：血清总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L，其中有一项及一项以上高者为高脂血症。④高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L。根据中国成人超重肥胖的判断标准，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄组男女脂肪肝患病情况比较 参检共2313例，检出脂肪肝635例，其中男性504例，女性131例，男性脂肪肝患病率为36.00 %，女性脂肪肝患病率为14.35 %，总患病率为27.45 %，男性脂肪肝的患病率明显高于女性，差异有统计学意义。各个年龄组男性脂肪肝的患病率比女性高，男性随年龄增长患病率有下降趋势，女性随年龄增长发病率有所增高，60岁以后男女发病率无显著差异。不同年龄组男女脂肪肝患病情况比较见表1。

表1 不同年龄组男女脂肪肝患病情况比较

2.2 脂肪肝与非脂肪肝组相关疾病患病情况比较 按脂肪肝患病情况将参检人员分为脂肪肝组和非脂肪肝组，脂肪肝组高血压、高血脂、高血糖及肥胖患病率明显高于非脂肪肝组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组相关疾病患病情况比较 例(%)

2.3 脂肪肝组与非脂肪肝组各项代谢指标比较 脂肪肝组患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BMI、FBG水平均显著高于非脂肪肝组，但脂肪肝组HDL-C水平显著低于非脂肪肝组。见表3。

表3 两组各项代谢指标比较（x±s）

3 讨 论

脂肪肝是常见慢性肝病，我国各地脂肪肝患病率各不相同。杨兴祥等[2]报道成都市成人脂肪肝患病率为14.7%，王亚军等[3]报道西安市脂肪肝患病率为26.7%。本资料显示安徽师范大学教职工脂肪肝患病率为27.45%，脂肪肝患病率处于高水平，这主要与体检人群为高校教职工，大多数从事脑力劳动长时间伏案工作，缺乏体育锻炼，加之膳食结构不合理，营养过剩有关。本资料显示各个年龄段男性脂肪肝患病率比女性高，男性在40～60岁以前患病率最高，随着年龄增长患病率有下降趋势，到70岁以后趋于稳定。女性50岁以前患病率低，随年龄增长发病率有所增高，60岁以后男女患病率无显著差异，这和唐桂莲报道基本一致[4]。这主要由于男性社会活动应酬多于女性，男性偏爱饮酒有关，而女性多注重体形，加之女性体内雌激素有抑制内脏脂肪堆积有关，更年期以后由于体内雌激素减少，女性脂肪肝的患病率增高，60岁以后男女患病率无显著差异。因此要加强男性和更年期女性脂肪肝的防治工作。

本资料显示脂肪肝组高血压、高血脂、高血糖、肥胖患病率明显高于非脂肪肝组（P＜0.01）。脂肪肝组各项代谢指标SBP、DBP、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C明显高于非脂肪肝组，而HDL-C水平低于非脂肪肝组，与文献报道一致[5]。高血压、高脂血症、高血糖、肥胖为代谢综合征的组分，提示脂肪肝与代谢综合征密切相关，而肥胖、高脂血症、高血压、糖代谢异常等代谢综合征普遍存在胰岛素抵抗，出现代偿性高胰岛素血症，表现为外周脂肪动员增强，肝摄取游离脂肪酸增多，肝细胞内游离脂肪酸氧化利用减少，从而形成TG增多，肝细胞脂肪转运出肝能力受损，引起肝细胞内脂肪堆积形成脂肪肝[6]。因此高血压、高脂血症、高血糖、肥胖是脂肪肝最主要的危险因素。

总之，本次调查结果显示安徽师范大学教职工脂肪肝患病情况不容乐观，防治工作尤为重要。脂肪肝是一种可逆的病变，作为高校医院应加强教职工健康知识的普及工作，提高教职工对脂肪肝的认知度，改善不良的生活方式，开展多种形式的体育活动，限酒减轻体重，控制血糖，积极治疗高脂血症，可以有效预防和延缓脂肪肝的发生发展。