畲医对新型冠状病毒肺炎的认识及治疗思路探索

蓝瑞晞

(福建省福鼎市畲族文化促进会，福建 宁德355200)

畲族是我国一个古老的少数民族，畲族医药是祖国医学宝库的一个重要组成部分，是畲族人民在特定的历史条件和特殊的地理环境中，长期与疾病作斗争积累的经验总结和智慧结晶。畲族医药与中医药渊源相通，在长期民族迁徙过程中，畲族还吸纳了苗、瑶、壮等少数民族医药理论精华，发展了本民族医药文化，逐步形成了具有民族特色的畲族医药理论体系。其理论体系主要有“六神学说”“疳积理论”“痧症理论”。

畲族主要聚居的闽、浙、赣及闽、粤、赣交界地带，多雨湿热，瘴气流行，极易引发瘟疫，严重威胁人民群众的身体健康。明清时，随着畲族迁徙区域的变化，民间“痧气”致病说开始形成，又在后来长期与疾病作斗争的实践中不断地总结经验，逐步形成了一套痧症理论和完整的的痧症疗法。畲医对痧症有独特的认识，并积累了丰富的临床经验，且治疗方法很多，简便易行，疗效迅速。

1 畲医对新型冠状病毒肺炎的认识

畲医认为痧症发病的原因广泛而复杂，痧症的病因主要为外感“痧气”。外感最常见的病机为风、湿、火三气入侵，阻滞脉络，使机体筋脉气血不畅；或因三气相搏而生；或因三气夹杂寒暑之邪乘虚而入；或因感染时行疫气而患，或因秽浊所触而发。一年四季均可发生，但多见于夏秋湿热气盛之时。冬春发病多为感染疫气。畲医对痧症的命名有72种，其中瘟痧是典型的因感染时行疫气所生的“痧气”。《中国畲族医药学》中描述瘟痧：“患者恶寒发热，似疟非疟，腹痛腹胀，或下痢脓血，胸膈饱满，气急发喘，头面肿胀。畲医将瘟痧按发病季节分春瘟和秋瘟两种，春瘟：因寒气凝于肌肤之间，至春而发，人会传染；秋瘟：因暑热郁伏肌肤血肉之间，至秋而发，发病者多，老幼相传，成一方一域之瘟病。治以放血，消食积为主”[1]。笔者认为在畲族痧症理论的指导下，新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)属于“七十二痧症”中的“瘟痧”。瘟痧发病机制主要为：人体感染痧气(时行疫气)、正气不足，导致抵御痧气的能力下降，时疫痧气外侵，本虚之正气奋起抗邪，邪正交争，引起发热、体乏；痧气犯于肺，造成人体筋脉气血不畅，肺气滞壅上逆见咳嗽。疫毒痧气作为一种暴疟邪气入肺，壅滞日久，热邪深重，肺部气津虚脱，肺功能渐丧，呼吸功能日衰而危及生命。综上所述，畲医将人体外感邪疫之气表现为发热、咳嗽、乏力者均归于“瘟痧”范畴，COVID-19当属此列。

2 畲医对COVID-19的治疗思路与治疗方法

2.1 治疗思路 COVID-19疫情发病中心武汉地处长江中下游地区，2019年冬季日均最高气温22℃，平均11℃，是典型的暖冬气候。武汉市地处长江沿岸又是高湿之地，与畲族聚居区瘟痧疫情发生的条件相似。畲医将COVID-19归属于“瘟痧”范畴，畲医理论对瘟痧的描述也符合COVID-19特征。治疗以痧症疗法为指导。痧症疗法是畲族医药中最具特色的治法之一，许多畲医和畲民掌握了多种发痧技术，常能起到立竿见影的效果。COVID-19的疫情特点是感病急、发病猛，宜用发痧技术中的针刺放血、搓痧等外治法或内服畲药的方法治疗，两法视病情的轻急缓重可单独使用，也可配合使用。

2.2 外治法

(1)搓痧 取鲜紫苏叶50～100 g，橘叶7～14片，葱2根，生姜3片，头发一撮放在小钵内，滴上陈年山茶油，置锅内蒸15 min。后令患者俯卧，取钵内温热药物在患者背部皮肤自上而下搓揉，搓揉数次后再取小钵内药液继续搓揉，直至背部出现痧斑。

(2)刮痧 刮痧部位多选在上肢内侧肘弯处、颈部大椎两侧至肩峰或脊柱等处。刮痧方法首先选准欲刮部位，抹上菜籽油或山茶油作为润滑剂。然后用4只手指在欲刮部位皮肤轻拍至微红，再用瓷汤匙、小瓷碗、水牛肋骨等边缘光滑之物，放在患者欲刮部位匀力从上向下刮，用力要适当，刮至皮下呈现紫红色痧痕为止。过轻达不到疗效，过重易使皮肤刮伤破损。最常用的是刮脊方法。患者俯卧或反坐靠背椅上，手抱椅背，施术者用牛骨自大椎穴顺着脊柱往下刮，直至骶骨处，刮的次数不少于100次，至脊柱显出痧痕。对于年青体壮者，可选择刮背方法，先令患者双手抱胸坐，用牛的肋骨磨滑边缘，或用竹片以火烤成特殊的刮背竹刀，在患者背部皮肤上抹上菜籽油或山茶油，用牛肋骨或竹刀从患者肩部轻轻下刮至髋关节处，只从上向下刮，用力均匀适度，时间要持久，以背部出现紫红色痧痕为度。

(3)放血 放血疗法又称刺痧筋，即用银针刺破皮肤浅表静脉后放出少许血液，将痧毒放出。有经验的畲医选定穴位后用三棱针迅速点刺，同时用食指轻挤刺点边侧，挤出少许瘀血，整个过程快、准、流畅。瘟痧放血选穴主要有：风池、大椎、曲池、外关、合谷、少商。

2.3 药物治疗

(1)畲医认为，瘟痧是由于外感疫气或因秽浊所触而发，因此痧气是有实无虚之证。治疗应以清痧解毒祛邪为主，各地用药习惯也多有不同，多采用当地畲药治疗。《中国畲族医药学》记载的治疗瘟痧方剂主要有[1]：①雷击散：牙皂9 g，北细辛9 g，土朱砂7.5 g，明雄黄7.5 g，薄荷9 g，藿香9 g，白芷3 g，枯矾3 g，桔梗6 g，防风6 g，木香6 g，贯众6 g，法半夏曲6 g，甘草片6 g。将上药研成末，存入瓷瓶用蜡封口，随身携带备用。每次0.6～0.9 g，草管吹鼻；也可每次3～6 g，姜汤送服。服用后用被盖好，令患者出汗。②雷公救疫丹：牙皂7.5 g，土朱砂7.5 g，明雄黄7.5 g，细辛10.5 g，广木香6 g，陈皮6 g，藿香6 g，桔梗6 g，薄荷6 g，贯众6 g，防风6 g，半夏6 g，枯矾4.5 g，白芷3 g，甘草片3 g。将上药研细末，每次3～6 g，以姜汤送服。

(2)畲族民间治疗瘟痧偏方、验方。①板蓝根30 g，苦杏仁10 g，薏苡仁30 g，白蔻仁10 g，厚朴10 g，半夏10 g，滑石30 g，淡竹叶10 g，毛道士(白英)15 g，土黄柏15 g，金橘根15 g，豆腐柴15 g，白马骨15 g，半边莲20 g，甘草片10 g。草本药物以鲜草为佳，用量30～50 g，上药煎汤内服，每日3次。此方为笔者自拟方，是三仁汤加清热解毒的畲药(青草药)加减而来。清·吴鞠通《温病条辨》曰：“温病者，有风温、有瘟疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。”他所创的三仁汤是清热利湿、宣畅三焦、调理全身脏腑气机的名方。自拟方中畲药是畲族地区畲医使用频率很高的药物，也是笔者祖传治疗小儿疳积的主要用药，有清解热毒、消积理气之功。②虎杖根、蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁、芦根、凤尾草、桔梗、鱼腥草、苦荞头煎汤内服。此方为畲医蓝德水在2003年“非典”疫情期间使用的验方，具有清热解毒、消炎退烧、止咳的功效[2]。③蒲公英30 g，射干6 g，桑白皮6 g，地骨皮10 g，瓜蒌12 g，菊花12 g，水煎服。此方为畲医钟隐芳验方[3]。

3 小结

COVID-19疫情发生后，举国一心，众志成城，经多方努力积极防控疫情。畲族医药理论体系中的瘟痧其症状、病因、病机与COVID-19十分相似，为该病的治疗提供新思路。《中国畲族医药学》是畲族人民在长期与疾病作斗争中总结出的宝贵文化遗产，本文所用畲族医学的理论依据多出此著。但鉴于畲医的地域性、时效性及畲族文化等各方面的差异与限制，笔者对COVID-19的认识还存在诸多偏差，希望在今后实践中不断学习与总结，使畲族医药更加系统化、规范化、标准化，能为人类的健康提供更优质的服务。