综合性护理对降低ICU气管插管患儿非计划性拔管的效果观察

高飞

（乌鲁木齐儿童医院重症医学科 新疆 乌鲁木齐 830000）

小儿气管插管极易因镇静药物不足、患儿烦躁不安、痰液阻塞等因素而导致非计划性拔管，最终影响到临床治疗疗效，甚至还会因此而加重患儿病情，威胁患儿生命。综合性护理是临床护理工作中比较常用的一种护理模式，其主要是通过给予患儿全方位、系统性的护理干预和指导，以期能够最大限度减少非计划性拔管发生几率，保证护理的整体质量[1]。本文主要就我院ICU小儿气管插管非计划性拔管中应用综合性护理的效果，并报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月－2019年4月我院ICU收治且行气管插管的患儿62例，将其随机划分对照组和研究组，行常规护理的30例作为对照组，本组男性17例，女性13例；平均年龄（2.11±1.25）岁。行综合性护理的32例作为研究组，本组男性18例，女性14例；平均年龄（2.13±1.29）岁。对比两组各临床资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，具体措施包括：①环境护理：为患儿提供一个舒适、整洁的病房环境，调节温湿度适宜，保证病房内空气的清新；②口腔护理：护理人员应保证患儿口腔的清洁，定期更换固定管路的胶布；③体位护理：护理人员在更换患儿体位时，应确保动作轻柔，避免挤压管道。

研究组则在对照组基础上开展综合性护理服务，措施如下：

（1）心理疏导：护理人员应亲切、温和地与患儿进行沟通和交流，借助手势、文字、图片、视频等方式与患儿建立起有效的护患关系，并在此基础上，给予患儿心理疏导和干预，安抚患儿不良的心理，从而消除患儿对ICU的恐惧感。

（2）肢体约束：对于烦躁情绪极严重者，护理人员应约束其上肢，约束时，应控制好约束带的松紧度，以防患儿因上肢的不适感而加重不良心理情绪。

（3）强化巡视力度：患儿气管插管过程中，护理人员应加强对其的巡视力度，检查插管深度是否适宜、有无固定好、有无漏气情况等等。

1.3 效果评定

（1）记录两组ICU住院时间、非计划性拔管事件发生几率等；（2）发放护理满意度问卷，并从非常满意（≥85分）、满意（70～84分）、不满意（＜70分）三个层面调查患儿家属对本次护理的满意度，总分100分。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组ICU住院时间

研究组ICU住院时间（7.11±1.62）天，对照组（9.96±1.04）天，组间对比差异显著且（P＜0.05）。

2.2 对比两组非计划性拔管事件发生率

研究组患儿因焦躁不安而引发1例非计划性拔管事件，发生率为3.13%；对照组患儿因焦躁不安而导致拔管2例、护理人员为患儿翻身过程中导致管道的脱落2例、导管未固定好而导致脱管2例，非计划性拔管时间发生率为20.00%；研究组非计划性拔管发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 对比两组患儿家属满意度

研究组患儿家属总满意度96.88%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 对比两组患儿家属满意度（n）

3.讨论

气管插管是ICU抢救患儿的常用手段，此种手段是通过建立人工通道，以此来维持患儿的呼吸功能；但在气管插管期间，经常会发生非计划性拔管事件。有数据显示，在行气管插管患儿中，非计划拔管的发生几率约为5.35%至15.6%，给患儿身心健康乃至生命造成严重的影响；而导致非计划性拔管的因素较多，比如：①患儿焦虑、烦躁、焦虑等不良心理情绪而导致患儿拔管；②患儿呼吸道分泌物比较粘稠，而因护理人员未及时将其清除，最终引发管道堵塞；③护理人员未将管道固定牢靠而导致非计划拔管[2]。

综合性护理是临床最为常用的一种护理模式，将其运用到降低ICU小儿气管插管非计划性拔管中，具有以下优势：①护理人员能够根据患儿情绪，开展综合性的心理疏导，以缓解患儿不良心理情绪，提升其治疗及护理的配合度；②综合性护理能够根据患者不良情绪，适当给予其肢体约束，以防因患儿太过紧张而导致管道脱管；③护理人员能够提升自身护理技能，加强对患儿的巡视，最终降低或避免非计划拔管时间发生几率。本研究结果显示，开展综合性护理的研究组，其护理后ICU住院时间短于对照组（P＜0.05），研究组组非计划性拔管时间发生率低于对照组（P＜0.05），研究组患儿家属总满意度高于对照组（P＜0.05），与李玲钰等[3]研究结果基本接近。

综上所述，综合性护理运用到ICU小儿气管插管预防非计划拔管的效果确切，有利于提升患儿家属满意度，具有较高的临床应用价值。