二甲硅油乳剂联合磷酸钠盐口服液在肠道准备中的应用效果观察

齐军

（安徽医科大学附属阜阳医院消化内科 安徽 阜阳 236000）

结肠镜对大肠疾病的诊治至关重要，清洁的肠道是结肠镜操作的必要条件。临床上应用磷酸钠盐口服液清肠比较常见，但磷酸钠盐口服液清肠会导致肠道气泡过多，从而影响结肠黏膜观察[1]。二甲硅油乳剂是一种物理性祛泡剂，有较好的祛泡效果，但应用于肠道准备中尚不多见，本报道了口服二甲硅油乳剂在磷酸钠盐口服液肠道准备中的祛泡效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10-12月我院内镜中心结肠镜检查患者100例；排除消化道大出血、肠道梗阻或胃肠道穿孔，胃潴留，肠道感染急性期、严重的心肺疾病以及不能配合完成结肠镜检查者；其中男性67例，女性33例，年龄为35～66岁，平均51岁。签署知情同意书，将患者随机分为对照组和研究组，每组50例。

1.2 方法

根据中华医学会推荐意见[2]，对照组于检查前一天晚9时及当日上午9时各口服一次清肠药——磷酸钠盐口服液（国药准字：H20103154，规格：45ml）服用方法：45ml加入温开水750ml组成，半小时内服完；研究组肠道准备方式同上，在口服第二次清肠药的同时口服一瓶二甲硅油乳剂（国药准字：H20103302，规格：120mg）；大便无成形粪渣时清肠结束。

1.3 观察指标

1.3.1 肠道清洁度评分：结肠镜检查时，根据肠道准备量表（BBPS）对分别对右半、中段、左半结肠进行评分评分；0分：肠腔内见大量固体粪便，无法看清黏膜；1分：肠腔内残留粪便和（或）不透明液体，能看清部分黏膜；2分：肠腔内残留少量粪便和（或）不透明液体，但能看清黏膜；3分：肠腔内无粪便或不透明液体，能看清全部黏膜；三部分肠段得分之和记为全结肠得分[3]。

1.3.2 肠道气泡残留评分：结肠镜检查时，分别对右半、中段、左半结肠进行肠道气泡评分，评分标准：根据肠腔内气泡多少和肠黏膜可见度进行评分；0分：无气泡；1分：少量气泡，不影响黏膜观察；2分：气泡较多，影响观察黏膜，需抽吸冲洗；3分：大量气泡，覆盖全周肠黏膜，严重影响黏膜观察，需反复抽吸冲洗；三部分肠段得分之和记为全结肠得分[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 肠道清洁程度

两组肠道BBPS评分差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组肠道BBPS评分比较（±s，分）

表1 两组肠道BBPS评分比较（±s，分）

组别 n 右半结肠 中段结肠 左半结肠 全结肠研究组 50 2.44±0.58 2.56±0.50 2.62±0.49 7.62±1.44对照组 50 2.40±0.73 2.54±0.54 2.58±0.50 7.52±1.58 P 0.21 0.355 0.161 0.128

2.2 肠道气泡残留评分

研究组显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肠道气泡残留评分比较（±s，分）

表2 两组肠道气泡残留评分比较（±s，分）

组别 n 右半结肠 中段结肠 左半结肠 全结肠研究组 50 0.66±0.66 0.66±0.59 0.74±0.72 2.06±1.43对照组 50 0.82±0.77 0.94±0.79 1.06±0.77 2.82±2.06 P 0.029 0.011 0.016 0.003

3.讨论

结肠镜操作时肠道准备不够充分可引起结肠穿孔、出血等严重并发症，更是对肠镜下大肠疾病治疗带来干扰；清洁的肠腔可减少误诊及并发症发生，减轻患者痛苦，提高患者耐受性[5]。近年来临床上广泛使用磷酸钠盐口服液清洁肠腔，有清肠彻底、口味佳、不适反应轻、依从性好等优点，其主要原理为渗透效应，磷酸钠盐可使组织中大量水分流入肠腔，产生渗透性腹泻，从而完成肠道准备。但是宋荣群[6]报道称磷酸钠盐口服液清肠时可使肠腔残存大量气泡，影响观察，增加漏诊误诊概率，同时对结肠镜下的手术治疗产生不利因素。结肠镜操作者为清洁操作视野，需要进行反复冲洗、抽吸，但是效果仍不甚理想，延长了结肠镜检查时间，增加了患者不适感受。

二甲硅油乳剂是一种表面活性剂，与肠道内泡沫接触后，可以减小肠腔气泡表面张力，使肠腔气泡分解，达到祛泡效果。二甲硅油是一种安全、稳定、高效的祛泡剂，口服后可经肠道排出体外，无毒副反应，临床上二甲硅油乳剂对肠积气患者有较好的疗效。有报道[7]称肠镜检查前6小时服用西甲硅油可达到较好祛泡效果，故二甲硅油乳剂口服时间选取为上午九时，即与第二次清肠药同时口服。二甲硅油乳剂祛泡效果报道尚少，故有必要研究二甲硅油乳剂在肠道准备中的祛泡效果。

本研究发现，研究组结肠肠腔气泡评分低于对照组，而两组各节段结肠BBPS 评分无显著差异，表明二甲硅油乳剂联合磷酸钠盐在结肠镜检查肠道准备中祛泡效果明显且不会对肠道准备产生不良影响，该结果与刘林玲等[4]报道一致。二甲硅油乳剂价格低廉，口服方便，适合做为肠道准备中的祛泡剂。