TCT单独或联合高危型HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的临床价值分析

力娟

（淮安市淮阴区妇幼保健院妇产科 江苏 淮安 223300）

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤，中晚期宫颈癌治愈率低，严重威胁患者生命。宫颈癌有明确的主要致病因素，是由高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染所致，但宫颈癌早期临床症状并不明显，大多被患者忽视，而液基薄层细胞学检查（TCT）是筛查早期宫颈癌及癌前病变的重要手段，故宫颈癌是一种可防、可治的疾病，所以规范的宫颈癌筛查可以大大降低宫颈癌发病率。

现将我院2016年12月－2018年12月进行宫颈癌前病变筛查的妇女中随机抽取的15000例作为研究对象，探究宫颈癌前病变筛查中经高危型HPV分型（HR-HPV-DNA）检测联合液基薄层细胞学检查（TCT）检测以及TCT单独检测的效果以及临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年12月－2018年12月进行宫颈癌前病变筛查的患者中随机抽取的15000例作为研究对象，按照检测方式进行分组，实施HPV联合TCT检测的患者共计9100例，为HPV联合TCT检测组，年龄33～50岁，平均年龄（42.3±2.1）岁；实施TCT单独检测的患者共计5900例，为TCT检测组，年龄32～51岁，平均年龄（42.5±2.2）岁；患者对本次筛查目的、筛查内容、筛查参与要求等均完全知晓，且自愿配合；两组患者一般资料符合对比要求，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 HPV检测：窥器暴露宫颈后用大棉签轻轻擦拭宫颈表面分泌物，将取样器插入宫颈口顺时针旋转5圈，停留10秒钟取出，放入HPV专用保存液中，使用第2代杂交捕获试验对样本进行试验检测，如检测结果中高危型病毒的检测结果高于1则判定为阳性。

1.2.2 TCT检测：窥器暴露宫颈后用大棉签轻轻擦拭宫颈表面分泌物，将取样器插入宫颈口稍用力顺时针旋转5-10圈后取出，将样本装入盛有ThinPreP细胞保存液的瓶子中，处理后制成薄层细胞涂片，巴式染色后进行细胞学诊断，诊断结果大于等于AGC或者大于等于ASC-US及判定为阳性。

1.3 观察指标

统计15000例宫颈癌前病变筛查患者HPV检测联合TCT检测以及TCT单独检测的阳性检出率，将其与病例检测结果进行对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

1 5000 例宫颈癌前病变患者HPV联合TCT检测的检出率显著高于TCT检测，差异有统计学意义（P＜0.05）联合检测和病理结果无显著差异，P＞0.05。单独TCT检测和病理结果有显著差异P＜0.05。见表。

表 15000例患者宫颈癌前病变筛查结果对比[n(%)]

3.讨论

现在已知子宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV )感染密切相关。从HPV感染到发展成为癌前病变，再进展为子宫颈癌，需要5～10年，在这漫长的时间里，只要定期接受子宫颈癌的筛查，完全可以避免得子宫颈癌。发达国家的经验表明，子宫颈癌筛查，可以大大降低子宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈癌筛查的临床意义在于早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，可以给与及时治疗，达到治愈标准。这对宫颈癌筛查的准确性提出了挑战，TCT检测技术主要通过液基薄层细胞检测系统对患者宫颈细胞状态进行观察和诊断，HPV检测是采用免疫技术检测HPV的抗原复合物，受各种因素影响，两者都有一定的局限性，有一定比率的假阳性和假阴性，出现漏诊、误诊现象，但两者联合筛查可以大大提高诊断率。本次研究中，15000例宫颈癌筛查妇女HPV联合TCT检测的检出率显著高于TCT检测，差异有统计学意义（P＜0.05），宫颈癌筛查检测中HPV检测联合TCT的应用能够有效提升检测准确率，降低误诊率以及漏诊率。

综上，宫颈癌前病变采用HPV检测联合TCT检测的检出率显著高于TCT单独检测，能够提高宫颈病变的检出率，为临床治疗提供参考依据，确保患者能够尽早治疗，阻断疾病的进一步发展，保障患者的生命安全，值得应用。