低温等离子射频消融髓核成形术治疗盘源性腰痛效果观察

李维平

（海东市乐都区人民医院 青海 海东 810799）

盘源性腰痛是腰椎间盘突出引起的较为常见的一种病症。该病症患者易出现较为严重的疼痛感，对其劳动及生活造成严重影响。目前，临床对该病症治疗方式主要有非手术常规治疗、手术髓核摘除、椎间盘镜，椎间孔镜治疗等。故此，为进一步探索治疗其理想方法，本文研究主要观察低温等离子射频消融髓核成形术治疗该病症的临床效果。本文旨在为临床治疗盘源性腰痛疾病提供相关依据，改善盘源性腰痛疾病的危害，具体报道见下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2018年10月在我院治疗的112例盘源性腰痛患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组、对照组两组，56例为一组。所有患者均符合盘源性腰痛医学诊断标准，对本次研究均知情，并自愿签署知情同意书。

观察组当中，男性患者与女性患者分别为34例、22例；平均年龄为58.29岁；平均病程为6.36年。对照组当中，男性患者、女性患者各占32例、24例；平均年龄为56.32岁；病程为6个月～10年，平均病程为5.2年。对比两组盘源性腰痛患者的一般资料，其性别、年龄、病程差异均不显著（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予盘源性腰痛患者常规治疗，嘱咐患者卧床休息，并对其进行牵引、推拿治疗。给予其静脉滴注甘露醇，复方丹参注射液每天1次；并指导其口服非甾体抗炎药(NSAID)类药物，每天16mg。给予合腺苷钴胺针剂肌注配合治疗，每次1.5mg，每天1次。待病情缓解后，指导其进行康复训练。

1.2.2 观察组 观察组在上述常规治疗基础上，联合低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗。患者取侧卧位，定位后，使用罗哌卡因对其进行局部麻醉。使用18G的穿刺针于其椎间隙平行及矢状面45度角方向进行穿刺，在透视的情况下，将正位针头位于椎弓根内侧缘，侧位针头则位于患者的椎间隙后部。将针心拔除，在腰椎中置入专用汽化棒，位于中点后，将汽化棒退至头部5mm之后，并使用C型臂进行监视。在2、4、6、8、10方向，使用汽化棒进行消融。治疗后，患者尽量避免弯腰和提重物。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组盘源性腰痛患者的住院时间、疼痛程度（VAS）评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分。

1.3.2 判定标准 采用视觉模拟疼痛评分法对患者的疼痛程度进行评价，分值为0～10分。0分表示无痛；3分以下轻微疼痛，可忍受；4～6分存在重度疼痛，尚可忍受；7～10分存在严重疼痛。

采用Oswestry功能障碍评分量表对患者的腰椎功能障碍进行评定，分数越高，表示患者的功能障碍越严重。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者住院时间比较

观察组患者接受治疗后，其住院时间为（6.48±1.64）d；对照组患者的住院时间为（14.36±2.34）d，观察组显著短于对照组（t=14.59，P=0.01），P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后的VAS评分、ODI评分对比

两组患者治疗前的VAS评分、ODI评分差异并不显著，P＞0.05；治疗后，观察组患者的VAS、ODI评分均优于对照组，P＜0.05。见表。

表 对比两组患者治疗前后的VAS评分、ODI评分（±s，分）

表 对比两组患者治疗前后的VAS评分、ODI评分（±s，分）

指标 n VAS评分 ODI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 56 8.43±0.56 3.58±0.14 34.68±7.5810.26±2.13对照组 56 8.58±0.67 6.59±0.37 35.11±6.5721.25±4.38 t 0.91 40.26 0.23 11.94 P 0.37 0.01 0.82 0.01

3.讨论

盘源性腰痛患者常需承受腰腿疼痛，主要是由于患者的腰椎间盘突出，对神经进行压迫，导致神经根性疼痛[1]。椎间盘位置特殊，常规手术治疗对患者机体损伤较大，且恢复时间较长。非手术治疗时间较长，患者的经济负担较重[2]。低温等离子射频消融髓核成形术主要采用等离子体消融技术，具有消融与固化两种效应，可以控制髓核的消融量[3]。可通过热凝与消融相结合将部分髓核去除，降低椎间盘内的压力，进而减小髓核体积。具有减压明显、创伤直径小、操作简单、安全等特点[4]。

根据本次研究结果显示，观察组患者在常规治疗基础上，联合低温等离子射频消融髓核成形术治疗后，其住院时间为（6.48±1.64）d，显著短于对照组，P＜0.05。治疗后，观察组患者的VAS评分为（3.58±0.14）分、ODI评分为（10.26±2.13）分，均显著优于使用常规治疗的对照组，P＜0.05。

综上，使用低温等离子射频消融髓核成形术治疗盘源性腰痛，创伤小、恢复快，可缩短住院时间，值得应用。