罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇无痛分娩中的应用效果分析

罗燕

（成都西区安琪儿妇产医院麻醉科 四川 成都 610081）

产妇在分娩过程中经历了巨大的痛苦，并在一定程度上影响了产妇和胎儿的安全，目前，产妇及其家属提高了对分娩的要求和标准，不仅要确保孕妇和胎儿的安全，还要减少孕妇分娩的痛苦。因此无痛分娩被广泛应用。理想的无痛分娩必须对孕产妇和胎儿健康影响不大，起效快，无副作用。本研究分析了罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在分娩中的应用及对分娩影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

201 6年2月－2017年12月初产妇90例随机数字表法分组。观察组ASAI级/Ⅱ级为21例/24例。年龄22～37岁，平均（27.67±2.14）岁。身高146～168cm，平均（156.57±2.12）cm；体重56～76kg平均（65.57±2.21）kg。

对照组ASAI级/Ⅱ级为22例/23例。年龄22～37岁，平均（27.13±2.12）岁。身高146～167cm，平均（156.21±2.25）cm；体重56～75kg平均（65.13±2.27）kg。

两组一般资料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

观察组实施罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。采取 L2～3 椎间隙穿刺点，给予导管置入，并给予0.5μg/mL 舒芬太尼和0.1%罗哌卡因混合液10ml注入硬膜外，麻醉效果起效后，连接镇痛泵，追加6ml混合液，锁定时间20分钟，阻滞效果稳定后和自控镇痛泵连接，间隔两小时加药1次，完全打开宫口之后停药。第二产程结束后继续给予上述药物麻醉直至分娩后两小时，严密监测产妇生命体征变化。对照组采取罗哌卡因硬膜外麻醉，方法同上，但未使用舒芬太尼。

1.3 观察指标

比较两组母婴不良结局发生率；干预前后产妇生命体征水平；镇痛起效的时间、分娩开始5minVAS评分、开始10minVAS评分、开始半小时VAS评分、开始1小时VAS评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组母婴不良结局发生率比较

观察组母婴不良结局发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组不良反应相比较

2.2 镇痛起效的时间、分娩开始5minVAS评分、开始10minVAS评分、开始半小时VAS评分、开始1小时VAS评分比较

观察组镇痛起效的时间、分娩开始5minVAS评分、开始10minVAS评分、开始半小时VAS评分、开始1小时VAS评分低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 镇痛起效的时间、分娩开始5minVAS评分、开始10minVAS评分、开始半小时VAS评分、开始1小时VAS评分比较（±s）

分娩开始1小时VAS评分（分）观察组 45 3.21±0.24 1.22±0.21 1.22±0.21 1.01±0.13 1.21±0.23对照组 45 7.36±1.13 3.31±1.12 2.42±1.21 2.31±0.32 2.42±1.15 t 8.201 6.211 5.068 5.261 5.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 镇痛起效的时间（min）分娩开始5minVAS评分（分）分娩开始10minVAS评分（分）分娩开始30minVAS评分（分）

3.讨论

女性分娩时发生的子宫收缩疼痛会给产妇带来很大的痛苦。它还将带来产妇的心理和精神方面的危害，因此越来越多的人选择在临床分娩时无痛分娩。目前，临床产妇分娩镇痛的方法很多，但有些镇痛方法会给产妇和胎儿带来健康影响[2-3]。无痛分娩要求阻断疼痛神经，还不能抑制运动神经，避免不良反应，因此需要选择合适的镇痛方式。连续硬膜外麻醉效果明显，既能满足产妇的镇痛要求，又能保证母婴安全。罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉的方式在临床分娩过程中的效果比单纯使用罗哌卡因更好，可进一步提高镇痛作用，稳定产妇生命体征，减少母婴并发症[4-6]。

本研究中，对照组用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉，观察组进行罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。结果显示，观察组效果高于对照组，P＜0.05；观察组母婴不良结局发生率低于对照组，P＜0.05；观察组镇痛起效的时间、分娩开始5minVAS评分、开始10minVAS评分、开始半小时VAS评分、开始1小时VAS评分低于对照组，P＜0.05。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在分娩麻醉中的效果确切。