舒芬太尼与地佐辛在无痛胃镜检查麻醉中的应用效果比较

罗鸣

（南充市中心医院麻醉科 四川 南充 637000）

无痛胃镜检查是诊治消化道疾病的优选方法，不仅可缓解常规胃镜检查的不适感，还具有无痛、快捷的优点。临床实践证实，患者更容易接受无痛胃镜检查，通过麻醉药物使患者在睡眠状态下接受胃镜检查，且在检查后快速清醒[1]。目前临床上在无痛胃镜检查中常采用阿片类药物联合丙泊酚麻醉，而不同的阿片类药物的麻醉效果常存在一定差异性。本文以我院62例接受无痛胃镜检查患者为对象，探讨舒芬太尼与地佐辛在无痛胃镜检查麻醉中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年4月－2019年4月62例接受无痛胃镜检查患者为对象，所有患者均自愿参与，排除相关药物过敏史、长期应用镇静药物及神经系统抑制药物以及胃镜检查禁忌症者。其中男33例，女29例；年龄21～65岁，平均年龄（47.57±3.54）岁；体质量38～82kg，平均（60.64±3.38）kg；ASA分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级35例。随机分为对照组31例和研究组31例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者检查前均指导其禁食12h，禁饮8h，患者取左侧卧位，使用鼻导管吸氧，并采用多功能监测仪行心电监护，监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。对照组患者将5 ug/kg枸橼酸舒芬太尼注射液与1.5mg/kg的丙泊酚注射液采用3mL生理盐水稀释后进行静脉滴注，30～60s完成，待患者睫毛反射消失后开始进行胃镜检查。研究组患者将2.5mg/kg地佐辛注射液与1.5mg/kg的丙泊酚注射液采用3mL生理盐水稀释后进行静脉滴注，滴速10mg/s，30～60s完成，待患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查。检查期间当患者出现体动则追加丙泊酚20-30mg，至检查结束为止。

1.3 观察指标

比较两组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间以及丙泊酚用量等麻醉相关指标及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉相关指标

研究组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间以及丙泊酚用量均显著少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉相关指标比较（±s）

表1 两组麻醉相关指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

丙泊酚用量（mg/kg）研究组 31 91.05±7.65* 6.11±2.73* 4.18±1.16* 61.09±2.788对照组 31 97.22±8.68 7.34±3.36 5.91±1.33 70.35±3.57组别 例数 睫毛反射消失时间（s）胃镜检查时间（min）清醒时间（min）

2.2 不良反应发生情况

研究组患者恶心呕吐、体动、呛咳及头晕的发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3.讨论

胃镜检查时在胃镜通过咽喉部时常会引发恶心呕吐等不良反应，使机体产生明显的应激反应，大多患者经历过胃镜检查后常因无法耐受而拒绝再次检查。近年来，随着舒适医学的发展，无痛胃镜检查可在患者无意识的状态下完成，可有效缓解患者的不适感，安全性高，还能提高患者的耐受性及依从性[1]。丙泊酚是无痛胃镜检查中常用的麻醉药物，但剂量增加常会抑制患者的呼吸及循环系统[2]。有研究表明，阿片类药物与丙泊酚联合应用可有效保证镇痛镇静效果，减少丙泊酚用量，促进患者快速苏醒。舒芬太尼镇痛作用显著，对循环系统影响轻微[3]。地佐辛镇痛强度与吗啡相当，成瘾性及呼吸抑制作用均较低，且较舒芬太尼更有利于减少丙泊酚用量，安全性更高[4]。结果表明，研究组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间以及丙泊酚用量均显著少于对照组（P＜0.05），研究组患者发生恶心呕吐、体动、呛咳及头晕的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，与舒芬太尼相比，在无痛胃镜检查中地佐辛的麻醉效果更好，安全性更高，值得临床进行应用。