心理护理干预在一氧化碳中毒护理中的效果探析

孙秋岩 赵艺

132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院高压氧科，吉林

一氧化碳(CO)中毒，即通常所说的“煤气中毒”，是临床经常遇到的一种危急重症[1-2]。CO中毒事件往往突然发生在生活过程中，原有生活节奏和生活环境瞬间被摧毁，给患者和家属打击很大，此外患者中毒后短时间内会面对严重心脑血管问题、生命体征不稳定、病情重、合并症复杂、伤残率高等诸多问题，患者往往会出现很多程度不一的不良情绪，如心里弹性降低、恐惧、焦虑和抑郁等，影响患者病情稳定、治疗效果和康复效果。为改善CO中毒患者不良心理情绪，帮助患者和家属积极应对疾病，以配合治疗和康复，本研究设计了一整套心理护理干预方法，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年6月收治轻、中度CO 中毒患者100例，随机分为对照组52例和观察组48例。所有患者经诊断均符合要求，诊断标准参照第8 版《内科学》。对照组男34例，女18例，年龄21～65岁，平均(45.66±4.38)岁；初中及以下文化14例，高中文化28例，大学及以上文化10例；轻度CO 中毒17例，中度CO 中毒35例。观察组男33例，女15例，年龄21～64 岁，平均(45.83±4.87)岁；初中及以下文化10例，高中文化30例，大学及以上文化8例；轻度CO 中毒15例，中度CO 中毒33例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①年龄＜20 岁或年龄＞65岁；②重度CO中毒、合并烧烫伤、合并严重中毒性心脏病；③由于病情恶化不能完成研究、研究期间转院或死亡；④既往有中、重度神经系统疾病或精神疾病病史；⑤曾确诊心理问题。

方法：所有患者均接受正规基础急救和治疗，方法参照第8 版《内科学》，高压氧治疗1 次/d，不少于2 周。研究期间两组避免相互干扰，单独成立质控检查组对两组工作定期进行检查。⑴对照组给予常规护理，包括正确抢救、按医嘱用药、每日巡护、健康教育、常规日常用药指导等。⑵观察组给予综合心理护理干预。具体如下：①理论基础研究：分析寻找CO中毒后主要发生的心理困境，邀请心理学专家进行共同座谈和讨论，制定综合心理护理干预方式方法，形成教材和工作制度，组织观察组护理人员进行深入系统学习。②护理工作人员本身应保持积极健康心理，加强内部沟通，减少内部矛盾，增加自身团队凝聚力。③急救护理：一旦发生急性CO 中毒，立即开通急诊-高压氧舱联动通道，及时准确的接纳CO中毒患者，早期积极氧疗可以减轻患者症状，促进CO排出体外，加速患者康复。④利用倾听办法寻找和发现患者不良思想动态，通过主动沟通分析患者对疾病的看法，找到患者恐惧、焦虑等不良心理的源头。⑤引导性谈话和解释可以帮助患者科学、正确认识CO中毒，引导患者明确治疗的目的和意义，坚定患者康复信心。⑥修正患者对CO中毒不正确认知，鼓励患者在疾病治疗中占据主动权，正面面对问题，摆脱不良情绪束缚。⑦训练患者在治疗和康复期保持放松心态，减轻心理压力，放松身心，提高自我良好感觉，减轻痛苦，改良情绪、提高患者对健康信心、提升日常生活质量。

表1 两组患者治疗前后各项心理测评评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后各项心理测评评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分 心理弹性评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 52 40.06±5.78 33.57±5.24 40.97±8.66 36.27±5.06 46.22±7.01 66.38±7.83观察组 48 40.19±5.18 25.90±2.72 40.44±7.09 28.86±5.48 46.74±7.46 74.81±7.54

观察指标：评价两组患者治疗前后心理弹性评分、焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分及治疗结束后评测患者护理舒适满意度。

统计学处理：计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后各项心理测评评分比较：干预前两组患者各项心理测评评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后观察组在心理弹性、SAS、SDS 评分改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理舒适满意度比较：观察组干预后护理舒适满意度平均评分为(84.22±7.90)分，对照组为(68.32±7.83)分，观察组护理舒适满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

护理行业属于大医疗服务业重要环节之一，当今我国社会不断进行的供给创新，是医疗服务业重大转型、重大变革过程，在以往医疗服务业基础上，将新技术和理念融入服务业生产过程中，多元化服务要素新整合，对医疗服务业进行再认识、再思考，对护理服务系统中的供给结构、供给模式、供给制度等方面进行有目的、有组织的动态改变，这样才能有效提高医疗服务业供给能力[3]。以往护理行业往往只强调流程、正确、操作和执行等方面的能力，但近年来随着社会不断进步，人民群众在就医同时，对医务人员心理护理服务能力需求也不断增多。有针对性的心理护理干预成为治疗和康复过程中不可缺少的组成部分。心理护理不但包括一般意义上讲文明懂礼貌关心人，还包括针对患者不良心理情况和不良主观情绪针对性观察、发现和及时应对。心理护理首要任务是理解心理护理的含义和作用，提高护理人员自身认识，其次是发现患者心理问题，最终找到解决患者心理问题的方法并付诸实施。由于CO中毒疾病具有突发和疗程长等特殊性，CO中毒患者心理障碍多为应激反应所致，如焦虑、抑郁、恐惧、悲伤、否定、心理负担等，此时给予患者正确的支持、充分的信息知识等心理护理，将有利于疾病康复、满意度提升、舒适度改善等。

综上所述，本研究分析CO中毒患者心理特点，并针对性予以综合心理护理干预，取得良好效果，提高患者心理弹性，减轻患者焦虑和抑郁，效果良好。