健康教育在胰岛素泵强化治疗糖尿病护理中的应用及对患者血糖水平的影响

陈艳华 李丽恒 蔡翔

423000郴州市第一人民医院，湖南郴州

糖尿病可引起神经、心脏、血管、眼等多处损害，属于临床常见的代谢紊乱综合征。随着生活水平的不断进步，近年来，糖尿病的发病率越来越高[1]。临床上，糖尿病已经成为影响人类身体健康的重大障碍，漫长复杂的治疗过程以及较差的治疗效果对患者的生活质量产生了较为严重的影响，给患者及家庭带来了极大的经济及精神压力。胰岛素泵主要利用计算机模拟系统控制血糖，是糖尿病强化治疗的一种手段。胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素的装置，大小如同BP机，根据患者治疗方案，通过一条细小的软管将胰岛素24 h 不间断的定时定量持续输送到患者体内，其工作方式是模拟人体内部胰岛素分泌情况，使得外部输注的胰岛素能够使得人体的胰岛素水平始终维持在所需水平，降低血糖水平，同时在一定程度上有效避免多次皮下注射给患者带来的痛苦，已成为临床治疗糖尿病的理想治疗方式，胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用。胰岛素泵强化治疗精确地将胰岛素定时定量泵入患者体内，对患者胰岛素分泌不足造成的病理反应能够起到缓解的效果。恰当的护理措施在胰岛素泵强化治疗糖尿病患者，能够改善患者的生理、心理状况，确保有效的治疗效果，具有重要的意义。本次研究将健康教育应用在胰岛素泵强化治疗糖尿病患者护理中，探讨健康教育的应用价值及对患者血糖水平的影响。

资料与方法

2018年1-12月收治糖尿病患者134例，随机分为两组各67例。对照组男45例，女22例，年龄26～52 岁，平均(38.2±10.1)岁；病程1.5～10年，平均(5.6±1.3)年；体重指数(BMI)为(26.8±3.2)kg/m2；合并疾病：合并高血压23例。研究组男47例，女20例，年龄25～54岁，平均(38.5±10.0)岁；病程1.8～9.5年，平均(5.4±1.4)年；BMI(26.6±3.4)kg/m2；合并疾病：合并高血压25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组给予常规护理。⑵研究组在常规护理基础上加入全面健康教育，具体方法：①胰岛素泵健康宣教：患者在接受胰岛素泵治疗前，均会表现出不同程度的担心，对治疗效果产生疑虑，担心胰岛素泵报警，担心低血糖的发生，担心仪器损坏等。针对上述情况，护理人员应做好必要的健康教育，帮助患者了解应用胰岛素泵后可自由活动，讲解胰岛素泵的治疗目的、优点，告知患者胰岛素泵不易损坏，解除患者对胰岛素泵的相关顾虑。充分利用面对面讲解、视频、电视、墙报、宣传册等方式提升患者对糖尿病的认识，加强患者认知程度，通过反复讲解低血糖反应的症状及处理方法、胰岛素泵的基本操作，帮助患者尽可能全面的掌握胰岛素泵的有效控制，了解常见故障的排除方法，配合好胰岛素泵的强化治疗[2]。②胰岛素泵的护理：应用胰岛素泵后第1～3天，患者血糖监测需7次/d，时间分别为3餐前、后各1次，凌晨3：00 1次，有利于更好地调整胰岛素的基础率及餐前大剂量。第4 天开始，血糖监测为4 次/d，时间分别为3餐前及凌晨3：00各1次，根据患者血糖随时调整胰岛素的基础率及餐前大剂量[3]。③胰岛素泵感染护理：每次分离快速分离器后注意消毒，每7 d更换1 次输注软管及注射部位，2次/d 观察置管局部有无红肿，若置管部位有红肿情况需更换注射部位。④胰岛素泵故障护理：胰岛素泵报警常见原因包括低电压、堵管、折管、药物用完，若胰岛素泵使用过程中出现报警，要及时更换胰岛素，出现低电压时及时更换电池，对于软管较长部分注意用胶布固定，若排除上述情况，极有可能发生堵管，可用手挤捏注射部位，或给予1 个临时剂量的胰岛素冲管。

观察指标：观察两组患者血糖水平检测情况。于护理前、后对两组患者的血糖水平进行检测比较。包括2 hPG(标准值≤7.8 mmol/L)、FPG(标准值3.8～6.2 mmol/L)、HbA1c(标准值＜6.5%)。

统计学方法：数据采用SPSS 18.0 软件分析；计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血糖水平比较：两组患者护理后血糖均有所下降，研究组2 hPG、FPG及HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

糖尿病最典型的临床症状表现为消瘦、多食、多饮、多尿，是一种终身性的代谢性疾病。口服降糖药可引起肝肾功能损害，普通胰岛素治疗因多次注射增加了患者的痛苦，降低了患者的依从性，使血糖控制不够稳定，波动较大。

表1 两组患者血糖水平比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者血糖水平比较(±s，mmol/L)

组别 n 2 hPG FPG HbA1c护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 67 11.8±1.3 9.1±1.1 8.1±0.4 7.7±0.8 7.9±0.3 7.0±0.3研究组 67 11.4±1.1 7.9±0.9 8.1±0.3 6.5±0.7 7.9±0.3 6.0±0.3 t 6.425 14.801 5.014 13.369 4.722 12.798 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

胰岛素替代是临床对糖尿病进行治疗的主要方式，而胰岛素泵能够充分模拟人体的正常胰腺分泌胰岛素功能，对血糖进行高效控制，使低血糖等不良事件的发生率降低。用胰岛素泵模拟生理注射胰岛素，同时护理人员通过对患者进行心理、饮食、运动等全方位的系统护理，取得显著治疗效果。在胰岛素泵强化治疗过程中，加强科学护理干预，针对性健康教育，可以使患者认知度增强，尽快融入治疗计划，更加信任医护人员，针对性的心理疏导，可以使不良情绪减轻，减少不良反应发生。护理人员与患者及其家属积极配合，能保证患者的治疗效果，提高患者的治疗依从性。糖尿病患者除了科学有效的临床治疗方案，辅以健康教育也十分重要，能降低并发症的发生率，改善患者的临床症状[4]。给予患者系统性、规范性、针对性的健康教育，有利于将患者的被动参与转为主动参与，获得患者的积极、主动配合，提高患者依从性。由于胰岛素泵属于新的治疗设备，大部分糖尿病患者对其不够熟悉，因此了解使用方法和注意事项显得尤为重要，可以确保治疗达到预期的效果。心理护理和健康教育是置泵尤为重要的前奏，给予患者运动护理、饮食护理、心理护理等护理干预，促进患者了解胰岛素泵的重要性，加深对疾病的认知，消除对胰岛素泵的恐惧心理和负面情绪[5]。此外，给予患者胰岛素泵相关知识的健康宣教，胰岛素泵感染、障碍护理，有助于患者胰岛素泵顺利置入，强化治疗过程中能积极配合治疗，确保胰岛素泵的治疗效果，减少胰岛素泵不良事件的发生[6]。本次研究，研究组在常规护理基础上加入健康教育，患者血糖水平显著优于对照组。

综上所述，健康教育应用于胰岛素泵强化治疗糖尿病护理中，可有效降低血糖水平，在短时间内达标，缩短治疗时间，减少并发症发生率，提高患者依从度及护理满意度，延缓糖尿病病症的进一步恶化，由此可知值得推广应用。