高血压心脏病患者心脏彩超及心电图诊断价值研究

李美丽

421000南华大学附属南华医院，湖南衡阳

随着经济水平不断提高，人们生活节奏也在不断加快，很多人不注重生活细节，存在许多不良习惯。高血压心脏病的产生原因是患者在长期患有高血压疾病后，导致左心房负荷增加，进而引起左心室的肥厚和扩张，舒张无力，最终形成心脏病，严重者甚至可导致心力衰竭。很多患者早期无明显症状，易出现漏诊情况，从而贻误最佳治疗时机。但高血压心脏病会给患者的身体健康造成严重影响，所以及时确诊能够为患者治疗提供最佳机会，改善患者的生命质量，避免错失最佳治疗时间。高血压心脏病是高血压患者病情未得到有效控制后出现的并发症。随着我国饮食结构、生活方式的变化，高血压发病率逐渐升高、血压达标率显著下降，因此高血压心脏病发生率呈逐年升高趋势，若未及时进行诊断、治疗，易诱发心律失常、心力衰竭等并发症，严重危及患者生命[1]。临床既往通过超声心动图对高血压心脏病进行诊断，并将超声心动图作为诊断高血压心脏病的金标准，但超声诊断存在一定局限，且无法全面、准确反映心电图变化，因此需结合当前医疗技术寻求新的诊断方法[2]。本次研究选择高血压心脏病患者50例，开展心脏彩超及心电图诊断，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年3月收治高血压心脏病患者50例，男28例，女22例，年龄(52.42～68.72)岁，平均(60.21±6.71)岁；病程2.56～8.72年，平均(5.21±1.52)年。

排除标准：心脏手术史；主动脉狭窄；心肌梗死病史；心肌缺血性改变；慢性心力衰竭；意识障碍；糖尿病史；肝病；恶性肿瘤；妊娠；精神疾病。

纳入标准：患者签署知情同意书；无冠心病史；无风心病史；高血压病程3年以上；临床资料完整。

方法：所有患者均实施心脏彩超及心电图检查。①心脏彩超检查：选择彩色多普勒超声检查，探头频率2～3 MHz，指导患者选择左侧卧位，将其前胸充分暴露，使用探头对心脏进行常规扫描，对主动脉内径、心室壁厚度、左心室收缩功能、心室射血分数、输出量等进行检查、判断[3]。②心电图检查：选择心电图监测仪对心脏功能进行检查，指导患者选择仰卧位，使用酒精对导联部位进行擦拭，而后选择12导联对心脏功能进行检查，由专业医师对检查结果进行判断，分析患者病情。③高血压心脏病诊断标准：IVS 厚度≥12 mm、LVPW 厚度≥12 mm、IVS/LVPW＜1.3、男 性LVESS≤55 mm、女性LVESS≤50 mm[4]。

观察指标：对比心脏彩超、心电图阳性检出率，包括左室增大、左室肥厚、主动脉扩大、主动脉弹性减退。根据高血压心脏病患者是否伴有临床症状，分析患者QRS时间、Rv5+Sv1、左房厚度、室间隔、左室后壁厚度。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两种检查方式阳性检出率比较：50例患者经心脏彩超阳性检出率显著高于心电图检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

有无症状者心脏彩超、心电图指标水平比较：有症状者心脏彩超、心电图指标水平均高于无症状者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

随着社会不断发展，人们的生活方式也在改变，越来越快的生活节奏是导致高血压发病率不断上升的主要原因。长期处于高血压状态会使动脉压升高，使患者各重要器官发生器质性病变，影响正常功能，严重影响患者身体健康，为患者埋下疾病的隐患。高血压为器质性心脏疾病，若机体长期处于血压升高状态，便会增加血管、心脏压力及负担，增加心血管疾病发生率，高血压性心脏病为常见并发症，是机体血压长期升高后出现的心室扩张、心室搏出量减少、血液循环阻力增加等临床症状。高血压心脏病与患者饮食、生活、环境等均有密切关系，好发于上楼梯、上坡、手持重物时，一旦病情加重便会出现呼吸困难、脑卒中、尿毒症等疾病，危及患者生命[5]。

当前临床诊断方法有心脏彩超、心电图、血压、血液、尿液检查等，心脏彩超可显示心脏内部结构变化、血液流动及心脏搏动情况，还可科学评估心脏收缩、舒张功能，且该检查方法不会对机体造成损伤，借助探头可清晰显示心脏各部分情况，评估患者心脏是否存在异常。此外心脏彩超可观察心腔大小、室壁厚度等，科学检测心肌组织运动情况，并结合超声血流动力学指标对患者心脏功能进行综合评价，为临床医师诊断提供参考[6]。本研究结果显示，50例患者经心脏彩超阳性检出率显著高于心电图，有症状者心脏彩超、心电图指标水平均高于无症状者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明心脏彩超在诊断高血压心脏病中更具优势，可作为预测患者病情的有效方法。本研究证实，心脏彩超与心电图两种诊断方式在高血压心脏病诊断中均具有良好的应用效果，但是相对于心电图诊断方式而言，心脏彩超检查对高血压心脏病诊断的敏感性和特异性更高，可以将高血压患者心脏情况显示出来，并且能诊断出可能存在的心脏改变情况，对早期高血压心脏病的诊断更具优势，确诊率更高。为此，临床可以加强对心脏彩超诊断方式的应用力度，以此来确保高血压心脏病的确诊率，并提高心脏彩超诊断方式在临床医学中的应用价值，为高血压心脏病患者的确诊和治疗奠定良好的基础，为患者的早日治疗和更好康复做出贡献，并降低高血压心脏病患者的死亡率。对高血压心脏病患者进行分期诊断也具有显著的医学诊断价值，其不仅能够发现测值与健康人测量数值之间的差异，也对心肌厚度、心腔大小以及左室重量等具有可塑性，从而为高血压心脏病的诊断提供理论依据。

表1 两种检查方式阳性检出率比较[n(%)]

表2 有无症状者心脏彩超、心电图指标水平比较(±s)

表2 有无症状者心脏彩超、心电图指标水平比较(±s)

项目 n QRS时间(s) Rv5+Sv1(mv) 左房厚度(mm) 室间隔(mm) 左室后壁厚度(mm)有症状 27 0.14±0.02 4.33±0.21 53.48±5.21 13.38±0.18 12.68±0.71无症状 23 0.10±0.02 4.21±0.17 50.05±5.02 13.52±0.02 12.21±0.82 t 7.048 4 2.194 9 2.359 2 3.705 0 2.172 6 P 0.000 0 0.033 1 0.000 0 0.000 0 0.034 8

综上所述，心脏彩超在高血压心脏病诊断中更具优势，医师可根据心脏彩超检查结果对患者心脏情况进行评估，通过分析血流、心功能变化、临床症状判断患者病情，为临床诊断、治疗提供参考。采用心脏彩超诊断高血压性心脏病具有较高阳性率，可以诊断早期高血压心脏病。

表3 不同PCT水平患儿DIC发生率与凝血指标水平比较(±s)

表3 不同PCT水平患儿DIC发生率与凝血指标水平比较(±s)

组别 n DIC[n(%)] DD(μg/L) AT-Ⅲ(%) PLT(109/L)PCT＜2.00 ng/mL组 25 3(12.0) 1 019.54±214.83 60.95±18.92 265.21±50.12 PCT≥2.00 ng/mL组 25 7(28.0) 1 429.79±344.91 49.97±12.98 238.23±41.02统计值 χ2=8.000 t=5.048 t=2.393 t=2.083 P 0.005 0.000 0.021 0.043