同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果比较

俞峰 张利 瞿凯泉

226200启东市人民医院，江苏 启东

非小细胞肺癌为临床发病率最高的肺癌类型，具有发病隐匿、进展快等特点，大部分患者病情确诊时已处于局部晚期，由于错过手术治疗时机，多采用化疗及放疗方法，同时为患者实施放化疗治疗措施有助于提高其5年存活率[1]。2014年5月-2016年1月收治局部晚 期非小细胞肺癌患者74例，分别应用同步放化疗及序贯放化疗治疗，观察临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年1月收治局部晚期非小细胞肺癌患者74例，随机分为两组各37例。对比组男21例，女16例，平均年龄(50.23±3.56)岁；大细胞癌2例，腺鳞癌3例，鳞癌11例，腺癌21例。观察组男22例，女15例，平均年龄(51.23±3.47)岁；大细胞癌1例，腺鳞癌3例，鳞癌10例，腺癌23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经病理组织学检查确诊；②纳入患者预计生存期限不短于6个月。

排除标准：①放化疗禁忌证；②合并其他恶性肿瘤；③全身合并症；④严重神经血管受损[2]。

方法：所有患者均接受DP方案进行化疗。①观察组实施同步放化疗，静脉滴注60 mg/m2多西他赛，d 1；静脉滴注20 mg/m2顺铂，d 1～3，每3 周使用1次；患者化疗首日即接受同步放疗，治疗时间为2 个周期。②对比组实施序贯放化疗，静脉滴注70～75 mg/m2多西他赛，d 1；静脉滴注25 mg/m2顺铂，d 1～3，每3周使用1次；持续治疗2个周期后为患者实施放疗。患者完成放疗4周继续化疗2 个周期[3]。放疗剂量均为DT60 Gy/30 Fx，1次/d，每周一～五放疗。

评价指标：观察两组患者治疗后临床疗效及不良反应情况。不良反应情况包括感染、脱发、白细胞减少及胃肠道反应发生率。

疗效判定标准：①CR：患者肿瘤完全消失时间不短于1 个月。②PR：肿瘤病灶最大垂直横径及最大直径乘积缩小幅度不低于50%，治疗后1 个月以内未见新发病灶。③SD：肿瘤病灶最大垂直横径及最大直径乘积增大幅度≤治疗前25%且缩小幅度＜50%，治疗后1个月以内未见新发病灶。④PD：肿瘤病灶两径乘积增大幅度超过25%。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件分析；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组临床总有效率明显高于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：观察组感染、脱发、白细胞减少及胃肠道反应发生率均较对比组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

局部晚期非小细胞肺癌患者单独应用放疗或者化疗方案难以取得理想的疗效，肿瘤远处转移以及局部复发为治疗失败主要原因[4]。同步放化疗可取得协同治疗作用，化疗药物可使肿瘤细胞对放疗的敏感性得到显著提高，放疗能够使化疗药物的细胞毒性作用获得增强，既能够有效杀灭肿瘤细胞，同时还能够抑制肿瘤细胞加速增殖并可使患者对放化疗的耐受度获得提高[5]。

本次研究中，观察组临床总有效率明显高于对比组，不良反应发生率低于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，局部晚期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗可有效杀灭部分肿瘤细胞，有助于改善其生活质量。