莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效分析

袁甜

410013湖南省胸科医院(内六科)，湖南 长沙

当前肺结核依旧是让人们谈之色变的一种疾病[1]。一旦患有肺结核，对工作以及学习、生活都会产生一定的影响。肺结核在临床治疗中，根据种类不同可分为不同类型，最常见的类型为耐多药肺结核，此类肺结核对多种药物都有抵抗作用[2-3]。耐多药肺结核在临床治疗中，以常规治疗为主，虽然这种治疗方式有一定效果，但不太理想。为了提升治疗效果，本研究运用莫西沙星联合卷曲霉素治疗，以观察其疗效，现报告如下[4]。

资料与方法

2018年5月-2019年2月收治耐多药肺结核患者98例，随机分为两组各49例。对比组男24例，女25例，年龄39～62岁，平均50.5岁。试验组男23例，女26例，年龄38～65 岁，平均51.5 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方式：①对比组采用常规治疗，力克菲蒺5 mg/(kg·d)，根据患者实际情况进行调整剂量，最大剂量≤0.3 g；丙硫异烟胺250 mg/d，吡嗪酰胺15 mg/kg(kg·d)，上述药物3 次/d，口服用药。②试验组运用莫西沙星联合卷曲霉素治疗，此用药方案在对比组常规用药基础上使用，莫西沙星0.4 g/次，1 次/d，口服；卷曲霉素0.75 g/d，以深部肌内注射方式，分为2 次注入，3 个月为1 个疗程，连续使用2个疗程。

观察指标：观察两组患者治疗结果，从病灶吸收程度、病灶空洞闭合情况进行分析。病灶吸收程度分为明显吸收、吸收、不吸收、恶化4 个方面。病灶空洞闭合包括闭合、缩小、无变化、恶化。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者病灶吸收程度比较：对比组病灶吸收率低于试验组，差异有统计学意义(χ2=9.496 1，P=0.002 0，P＜0.05)。见表1。

两组患者病灶空洞闭合情况比较：对比组病灶空洞闭合率为75.51%，明显低于试验组的95.74%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

肺结核属于传染性疾病，具有传播率较高的特点[5]。肺结核疾病的致病原因为结核杆菌发生感染而诱发慢性的传染疾病，而且结合杆菌能够入侵到人体的各个器官中[6]。肺结核的传播方式为人与人传播，传播途径为呼吸道传播，其传染源为结核携带者，本病临床症状为咳嗽、咳血、乏力等[7-8]。根据临床相关资料证实，肺结核发病率呈逐年上升趋势，其中耐多药肺结核患者发生率出现明显升高现象[9]。耐多药肺结核在临床治疗中，以对症治疗为主，常用方式为药物治疗，以力克菲蒺、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺为常用药物，虽然上述3 种药物联合治疗具有一定疗效，但治疗效果不太理想。为改善此情况，提升治疗效果，本研究在常规治疗基础上运用莫西沙星联合卷曲霉素治疗，以观察其疗效。莫西沙星是氟喹诺酮类第四代抗菌药物，具备抗菌活性强的优势，口服后具有较高的生物利用程度，和其他抗结核药物相比，没有交叉的耐药性，并且具备抗结核强的优势。卷曲霉素属于环多肽类药物之一，属于常用药物，在使用后，可以抑制DNA 复制情况，使用以后具备杀死结核分枝杆菌的效果。本研究结果显示，对比组病灶吸收率、空洞闭合率和试验组相比均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见莫西沙星联合卷曲霉素治疗方案效果显著。

表1 两组患者病灶吸收程度比较(n)

表2 两组患者病灶空洞闭合情况比较(n)

综上所述，在耐多药肺结核治疗中，采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗，疗效显著，值得临床应用推广。