拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征临床研究

李晓娟

415300湖南常德石门县人民医院，湖南 常德

妊高征全称为妊娠期高血压，本病的发生与遗传因素、精神压力、子宫张力等多种因素有关，若患者血压未得到有效控制可增加母婴死亡率，目前临床主要治疗方法为药物治疗[1]。本研究为探究拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征疗效，比较两组不同药物治疗后分娩结局及不良反应发生情况，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年5月收治妊高征孕产妇88例，按照用药方案不同分为两组各44例。试验组年龄22～35岁，平均(30.12±1.12)岁；孕周27～40 周，平均(35.24±2.12)周；初产妇25例，经产妇19例。对照组年龄23～34 岁，平均(30.11±1.14)岁；孕周27～40 周，平均(35.28±2.11)周；初产妇24例，经产妇20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：本次研究参照世界卫生组织2018年制定的《妊娠高血压病临床防治指南》相关内容进行，医师结合患者临床症状及相关辅助检查结果确诊，所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①参与本次研究前服用治疗性药物者；②合并妊娠期糖尿病等其他妊娠期并发症者；③未严格遵医嘱用药者；④临床资料不全或中途失访者。

方法：①对照组给予硫酸镁治疗，将浓度为25%的硫酸镁10 mL 与生理盐水100 mL 充分混合，持续静脉注射30 min 并保证在30 min 内完全注射，然后将浓度为25%硫酸镁60 mL 与500 mL 生理盐水充分混合，静脉注射1次/d，给药量为1～2 g/h。②试验组在对照组给药基础上联合拉贝洛尔治疗，将浓度为25%的拉贝洛尔50 mg与250 mL生理盐水充分混合后静脉注射，1～4 mg/min，1 次/d。待患者血压降至140/90 mmHg 以下后，口服拉贝洛尔片50～100 mg/次，3次/d。

观察指标：观察比较两组孕产妇分娩结局及给药期间不良反应发生情况。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者分娩结局比较：试验组自然分娩40例，剖宫产4例。对照组自然分娩32例，剖宫产12例。试验组自然分娩率为90.91%，显著高于对照组的72.73%，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.709，P＜0.05)。

两组患者用药过程中不良反应发生情况：试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=25.709，P＜0.05)。见表1。

讨 论

据流行病学调查显示近年来妊娠期高血压呈递增趋势，本病的发生可增加孕产妇产前、产后昏厥及痛症的发生，从而增加孕产妇分娩风险，妊高征患者血压超过正常水平，妊娠6 个月以后若血压未得到有效控制，可出现蛋白尿、肢体水肿等症状，破坏肾小球动脉血管结构与功能[2]。妊高征临床首选治疗药物为硫酸镁，硫酸镁溶液静脉注射或肌肉注射给药后可作用于中枢神经系统，从而影响中枢神经细胞镁离子电位转移，继而抑制中枢神经末梢乙酰胆碱的释放，可在一定程度上阻断中枢神经与肌肉之间神经传导，促使骨骼肌松弛，从而防止妊高征患者先兆子痫发生概率。拉贝洛尔口服给药与静脉给药均可作用于α肾上腺素能受体与β肾上腺素能受体，从而发挥扩张血管作用，血管痉挛解除可缓解心脏后负荷及外周血管阻力，延缓窦性心律，防止妊高征患者血管痉挛致胎盘、肾脏血流量降低[3]。此外，现代药理研究显示拉贝洛尔与血浆蛋白结合率高，主要经肝脏代谢。本研究显示试验组自然妊娠率高，给药期间不良反应发生率低。由此可见，妊高征患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可提升患者自然分娩率与孕产妇分娩安全性，不良反应发生率明显低于单一给予硫酸镁治疗的对照组。综上所述，妊高征患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗有较高临床推广价值。

表1 两组患者用药过程中不良反应发生情况比较[n(%)]