延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果分析

（辽阳市第四人民医院功能治疗科，辽宁 辽阳 111000）

慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻碍特性的慢性支气管和肺气肿，病情发展后可成为肺心病和呼吸衰竭[1]。经大量研究发现，其与有害气体、颗粒引起的异常炎性反应有关联，其致死率及致残率较高，有相关调查显示，全球40岁以上发病率高达9%～10%[2]。慢性阻塞性肺疾病十分顽固，其病程长、复发率高，目前在此病的治疗上仍未出现一种可彻底治愈的治疗方案[3]。一般患病患者在院内接受治疗后即可出院，但其病情好转后若在日常生活中不注重自我护理，或无相关自我护理知识，极易导致病情复发，将严重影响患者生活质量。许多学者相关研究中指出，针对此病患者的病情特殊性，需进行延续性护理，才能有效降低患者再入院率，提高其生活质量[4]。为此，本院特选取60慢性阻塞性肺疾病患者进行本次研究，以便明确延续性护理干预在此病中的应用效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料：本次研究对象为我院2018年1月至2018年12月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，纳入标准为：经相关检查诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病；知情本研究后自愿参与；无重大心、肝功能障碍。排除标准：临床资料不完善；有精神疾病，无法配合者。利用随机数字表将此两组患者分为常规护理组与延续性护理组，每组各有患者30例，延续性护理组患者中，男性有16例，女性有14例，年龄51～79岁，平均（61.35±5.64）岁，病程1～14年，平均（7.64±5.31）年，常规护理组中，男性有17例，女性有13例，年龄50～78岁，平均（61.57±5.28）岁，病程1～15年，平均（7.26±5.69）年。本次研究在征得本院伦理委员会同意批准后展开，对患者一般资料进行对比分析后发现，其一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：常规护理组患者使用常规护理方法，其主要为：向患者提供相关疾病知识小手册，常规用药指导、饮食指导，出院前予以患者日常生活注意事项指导。延续性护理组在常规护理基础上实施延续性护理干预，其具体内容下见。

1.2.1 根据患者情况制定相关延续性护理计划：在患者出院之前，对患者的基本资料、病情记录等信息进行全面评估，根据评估结果为患者制定详细的延续护理计划，在患者出院前1 d，留下患者手机号、QQ号、微信号以便联系，由护理人员向患者讲解出院后自我护理的主要内容，并着重强调自我护理的重要性。

1.2.2 患者出院后进行定期随访：在患者出院后的第2天，第2周、第4周、第6周、第8周进行电话随访，了解患者在日常生活中病情是否有恶化，若存在恶化现象根据患者提供信息进行分析，给予患者相应指导并敦促其尽快回院治疗，并通过随访了解患者家中康复训练、屋内环境、生活习惯等，根据患者提供信息进行分析，对其不足之处予以指正，并于第二次随访时了解此前患者的相关问题解决情况，若患者已然无法有效解决，则可与患者预约家庭随访时间，由患者的责任护士上门进行现场指导，以便患者进一步掌握自身病情护理方法，提高其自我护理能力。

1.2.3 心理延续护理：通过QQ、微信等方式与患者不定时沟通，了解患者心理状态，倾听患者倾诉，根据患者情绪状况予以针对性护理干预，主要通过聊天方式进行，以消除患者院外焦虑等不良情绪，在沟通过程中，护理人员需注重沟通技巧，与患者建立良好的聊天氛围，让患者感受到护理人员的热情同时，逐渐向护理人员倾诉心理的忧虑等。在沟通过程中，护理人员不仅仅要充当护理者的角色，也要充当患者的朋友，乃至亲人的角色，对患者给予关心和支持，拉近与患者的距离，让其可对护理人员敞开心房，并愿意接受护理人员心理疏导。

1.2.4 敦促患者进行家庭氧疗：在于患者沟通过程中，向其介绍家庭氧疗的重要性，适当时候可与患者家属沟通，介绍关于家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的治疗效果，敦促患者在家庭生活中，也进行家庭氧疗，并通过后续随访了解患者家庭氧疗情况。若患者氧疗过程中存在问题，可通过视频聊天直接指导患者正确的氧疗方法。

1.2.5 通知患者及时回院复查：由于患者院外仅通过自身感觉及口头叙述，无法准确描述自身病情，且对自身部分不可感知的病情变化无法有效掌握，因此需要及时回到院内进行复查，让专业医师进行评估。通过专业医师对患者病情进行评估可有效掌握患者院外自我护理效果，了解患者的身体状况，若存在问题，则可通过详细访谈获取其在院外日常生活中存在的健康隐患及自我护理缺陷，护理人员可及时予以纠正。在通知患者及时回院复查时，需告知患者复查重要性，防止其心中因为担心复查费用而拒绝复查，若患者家庭条件拮据，则可帮助患者联系相关院外援助，缓解其经济压力。

1.3 观察指标：观察两组患者的再入院情况及生活质量，生活质量利用GQOLI-74生活质量评估量表进行评估，其主要包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能4项评估，每项分值100分，得分越高，患者生活质量越高。记录两组患者的再入院情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS23.0统计学软件进行本次研究的统计学分析，分别利用（±s）及%表示计量资料和计数资料，运用χ2和t进行检验，组间数据差异具备统计学意义时，必然＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比：延续性护理组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分分别为（76.31±5.21）分、（75.69±7.25）分、（74.78±5.69）分、（76.38±5.14）分。常规护理组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分为（65.33±5.81）分、（63.58±6.34）分、（66.39±4.97）分、（63.28±6.39）分，延续性护理组生活质量各项评分均优于常规护理组（P＜0.05）。

2.2 两组患者再入院情况对比：延续性护理组再入院率为6.7%，常规护理组再入院率为30.0%，延续性护理组再入院率明显低于常规护理组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病病理特点为难治愈、易复发，患者患病后，身心长期受病痛折磨，易产生焦虑抑郁等不良情绪。一般患者入院治疗待病情好转后即会出院，而其出院后离开了院内专业护理指导，可能导致其在日常生活中因没有得到有效护理干预而在此发病住院[4]。因而，在慢性阻塞性肺疾病的整体治疗过程中，护理工作往往有着举足轻重的地位，而常规护理仅仅只能做到对患者院内病情的护理，虽然可在院内有效通过专业护理干预，有效规避患者的在日常饮食、运动等方面可能促使病情恶化的因素，并进行专业的药物指导、有氧呼吸治疗护理等，提高此类患者的治疗效果，但常规护理无法将护理工作延伸至院外，而此病发作后，难根治、易复发的特点导致此类患者在出院后再次入院例偏高[5]。有学者指出，根据慢性阻塞性肺疾病具有无法根治、易复发的特点，此类患者的护理工作在一定程度高于常规药物治疗[6]。其中，院外患者的自我护理最为至关重要，而如何提高患者的自我护理能力则成为此类病患的治疗关键。延续性护理主要指在患者出院后，通过电话随访、QQ随访等方式建立延续性护理，是将患者在院内进行的一系列护理干预措施通过宣传教育、电话联系等方式延伸到院外患者的日常生活中，使患者在院外也能够得到专业医护人员的指导，继而改善部分易复发的疾病在患者离开院内的专业护理后复发[7-8]。目前延续性护理已得到广泛应用，其对难治愈、易复发类，需患者在日常生活中进行自我护理的疾病中积极作用已在大量临床实验中得到证明[9-11]。在本次研究当中，通过对患者的病情进行评估，制定相关延续性护理计划，并在患者出院前后执行延续性护理计划，与患者建立联系后，利用积极沟通指导，积极帮助患者进行自我护理，并敦促患者及时回院复查，通过复查的方式进一步精确掌握患者病情同时，进一步评估其自我护理中存在的缺陷，帮助患者自我护理能力的进一步完善，进而降低其在日常生活中由于饮食、运动等不良习惯可能导致的病情复发可能，从而有效提高患者生活质量，降低其再入院率。

本次研究结果显示，进行延续性护理的延续性护理组，其生活质量各项评分、再入院率均优于常规护理组，且差异明显（P＜0.05）。本次研究结果与王林平[12]的研究结果相似，不过两次研究结果重合其研究结果之必然性也不可断定，且此次研究样本例数，偶然性因素无法通过大样本例数排除，即证明还需后续研究以充分补齐研究例数来支持本次研究结果。综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作中应用延续性护理干预可有效降低患者再入院率，提高患者生活质量，具有在临床相关难治、易复发类疾病的护理工作中大力推广的价值。