延续性护理对预防产后抑郁的临床效果研究

（辽宁中医药大学附属医院妇产科，辽宁 沈阳 110032）

产后抑郁又称产褥期抑郁症是临床上较为常见的产褥期间疾病，其主要的临床表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候，具体表现为减低、失眠、悲观等甚至影响对新生儿的照料能力[1]。研究显示，该病和经济有关，低收入家庭发生产后抑郁的概率为20%[2]。在我国经济发展不平衡和地区的差异，产后抑郁的报道不多，延续性护理是一种新的护理模式，主要应用信息化工具，通过电话、信函等在患者出院后进行护理，继续对患者进行护理、康复促进、健康指导，该护理方式是国内外护理发展的新趋势，笔者从2018年起对产后患者采取延续护理预防其产后抑郁，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2018年1月至2019年1月在辽宁中医药大学附属医院妇产科就诊的80例产后患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例采取常规护理，年龄23～40岁，平均年龄（29±2.3）岁，试验组40例，在对照组的基础上使用延续性护理。年龄23～41岁，平均年龄（29±2.4）岁。经统计学分析，两组患者年龄无统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①入组患者一般健康状态良好；②自愿参加，签署之情同意书。

1.3 排除标准：①既往有精神障碍病史者，不能正确理解以及沟通的患者；②具有妊娠期高血压、糖尿病患者，有严重的心肺功能不全的患者，条件不允许，不能参加的患者。

1.4 方法：对照组采取常规护理方式，对患者和其家属进行一次的电话随访。试验组在对照组的基础上使用延续护理：

1.4.1 建立微信平台，使用微信建群，将家属和患者加入其中，在群里定期给患者和家属进行健康宣教。

1.4.2 组织4名接受过高等教育的护理人员对微信平台进行维护，保证患者以及家属如果在微信平台上进行提问，一天内有专业的护理人员进行回答。

1.4.3 护理干预，每天定时的向微型平台进行健康知识的推送，有多名护理人员共同把关，确保知识的准确性，同时可以根据患者的具体情况进行个性化护理方案制定。针对患者提出的问题给予专业的解答和调解患者的不良情绪，将不良情绪控制，防止其扩大，患者掌握产后护理知识，促进产妇产后恢复。

1.5 观察指标[3]：使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）：EPDS共10个条目，得分为0～30分，总分≥13分为产后抑郁筛查阳性，提示患者有不同程度的产后抑郁。

1.6 调查方法：护理人员在产后3～7 d对产妇进行调查问卷，和产妇讲解调查目的和意义，产妇同意后签署之情同意书。试验组进行微信平台6周延续性护理，之后在进行抑郁情况调查。

1.7 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行处理分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组产后第1周发病率没有统计学差异（P>0.05）；产后第6周发病率试验组发率为12.5%，对照组为20.0%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者产后抑郁发生情况比价[n（%）]

表2 产后1周和6周两组产妇产后抑郁程度比较（±s）

表2 产后1周和6周两组产妇产后抑郁程度比较（±s）

注：*P<0.05

2.2 试验组和对照组产后第1周抑郁得分没有统计学差异（P>0.05）；护理后产后6周抑郁得分有明显差异（P<0.05），见表2。

3 讨 论

产后抑郁是临床上的高发病，严重影响家庭的健康和和睦，因此应该采取积极的护理措施进行干预。笔者对产妇和家属实施积极的延续护理措施，降低了产后的抑郁程度。

妇女在妊娠期和产后均有暂时性的情感退化现象，表现为依赖感强，情感脆弱，角色冲突等，产妇在情感表达上出现障碍，表达情绪不明确，在语言加工和调适过程中存在损害，缺乏对自身情绪体验的描述能力，会发生情绪表达错误，缺乏幻想及实用性思维为特征，情感退化和述情障碍是产后抑郁的主要原因[4-11]。因此护理人员的重点就是针对这两点对产妇和家属进行护理，缓解这一过程中产生的家庭矛盾，让产妇时刻保持愉悦的心情。笔者通过微信平台对产妇和家属进行护理干预，不仅可以提高产妇和家属的育儿知识，减轻照顾婴儿的压力，缓解情绪紧张，提高产妇的自我效能感、提高自信心，改善不良情绪，另一方面，护理人员通过经常与产妇进行沟通，建立信任关系，同时在沟通中鼓励产妇进行情感表达，让产妇情绪有发泄口，同时鼓励产妇对家人进行表达，让产妇在之一时期有依赖感，适当的缓解产妇情感的退化和情感障碍等问题。与此同时对产妇和家属进行健康知识培训，家属在产妇这一困难时期进行帮助，多分担照顾婴儿的责任，使家属了解产妇心理状态，让家庭分为更加和谐。家属要对产妇情感退化现象得到家属的理解宽容，对产妇进行支持，提供良好的家庭氛围，提高产妇的身心健康，有助于新生儿的发育，家庭分为融洽，产妇心情愉悦，产后抑郁随之降低。从本试验可以看出，试验组与对照组产后第1周发病率没有统计学差异（P>0.05）；产后第6周发病率试验组发率为12.5%，对照组为20.0%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组产后第1周抑郁得分没有统计学差异（P>0.05）；护理后产后6周抑郁得分有明显差异（P<0.05）。

综上所述，使用延续护理对产妇和家属进行护理，掌握患者出院后的信息，及时进行干予，降低抑郁的发生，值得在临床推广。但是本研尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该从多中心进行样本抽查，进行比较。