延长抗生素治疗并不能改善莱姆病后综合征患者的认知功能

欧洲对持久莱姆病抗生素经验治疗研究（PLEASE）发现延长抗生素疗程对莱姆病后综合征并无益处。该试验在荷兰进行并于2016年报道。研究对象为莱姆病症状持续，且免疫印迹试验伯氏疏螺旋体IgM或IgG阳性的患者，经头孢曲松治疗2周后，随机接受多西环素、克拉霉素和羟氯喹或安慰剂12周。经Rand-36健康状况评定量表（SF-36）身体组分总得分评估，在主要终点指标即生活质量方面，长期与短程抗生素治疗无差别。然而，值得注意的是，3个组（包括短期和长期治疗组）在生活质量方面与基线时相比，均有显著提升（P＜0.001）。

Berende及其同事还评估了次要终点指标，即神经认知功能。基线时只有7例患者被归类为认知障碍。在第14周（治疗期结束），各组间的认知功能表现无显著差异；在随访期间，各组间的认知功能表现也无显著差异。但各组在治疗后第14、26、40周的认知功能表现均比基线时有所改 善。

亚组分析显示，在症状持续时间＞1年的患者中，经认知障碍问卷评估为严重症状的111例患者中，或因症状承受巨大压力（表现为休病假或接受残疾支持）的81例患者中，接受长期抗生素治疗均无益处。